Перейти к контенту
britania-ekb.ru

britania-ekb.ru

Медицинский портал

Аборт при пониженном гемоглобине

Рубрика: АбортАвтор:

Глава  3. Анемии

Анемия — одно из наиболее распространенных патологических состояний человека. Но в практике любого врача-негематолога анемия чаще всего явля­ется синдромом, признаком другого заболевания.

Анемия — снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов в объеме крови. По уровню снижения содержания гемоглобина выделяют легкую степень анемии (110–90 г/л), среднюю (90–70 г/л) и тяжелую (ниже 70 г/л).

Среднее количество эритроцитов в перифери­ческой крови у мужчины составляет 4,5–5 млн/мм3 (=⋅1012/л) и 4–5 млн/мм3 (=⋅1012/л) у женщин. Уро­вень гемоглобина для мужчин в норме составляет 160±20 г/л, для женщин — 140±20 г/л. У детей число эритроцитов и концентрация гемоглобина практи­чески не зависят от пола, но определяются возрастом. В первые дни жизни показатели гемоглобина и гема­токрита выше, чем у взрослых. При условии нормаль­но протекавшей беременности и хорошего обеспече­ния матери железом, определяющее значение имеет время перевязки пуповины. После рождения уровень гемоглобина и количество эритроцитов достаточно быстро снижаются. Наименьшие величины отмечают в конце 2-го месяца жизни (табл. 3.1).


гемоглобин. почему низкий и как повысить.

Таблица 3.1

Изменение показателей гематокрита и некоторых других характеристик красной крови в зависимости от возраста (Natan D., Orkin S., 2003)

ВозрастГематокрит, %Ретикулоциты, ‰Средний диаметр эритроцитовМСV, мкм3МСН, пкгМСНС, %
1 день56 (54–59)42 (15–65)8,0±0,4106±735,5±1,5–2,533,5±1,1–11,7
3 дня58 (56–62)41 (13–60)106±633,4±2,0
5 дней60 (58–62)30 (10–50)
7 дней58 (56–61)10 (5–15)8,1±0,2103±735,5±1,6–2,534,5±1,1–1,7
2 нед55 (53–58)8 (3–13)100±534,2±2,0
4 нед44 (41–48)8 (3–13)7,9±0,2100±633,5±2,034,2±1,5
2 мес37 (34–39)8 (3–15)7,4±0,296±830±2,034,0±1,7
4 мес35 (31–38)10 (5–25)7,3±0,388±629±2,0
6 мес37 (34–39)8 (3–13)7,3±0,277±726±2,533,5±2,0
9 мес36 (34–39)8 (3–13)76±7
1 год37 (33–40)8 (3–13)7,1±0,273±823,5±3,732,5±2,4
2–6 лет38 (34–41)5 (1–13)76±826,0±3,032,7±2,0
7–12 лет41 (37–43)5 (1–13)79±827,0±3,033,7±1,8
13–17 лет (муж.)44 (39–47)5 (1–13)78±828,0±3,034,0±3,0
13–17 лет (жен.)41 (36–44)5 (1–15)79±829,0±3,034,0±3,0
Взрослые (муж.)46 (40–49)3 (1–14)7,2±0,387 ( 82–92)32,0 (27–35)35,0±4,0
Взрослые (жен.)41 (36–44)6 (1–14)7,4±0,385 (81–90)33 (27–34)34,1±4,0

Если количество эритроцитов, концентрация гемоглобина или гематокрит уменьшаются, возни­кает анемия. Скрининговыми показателями, обя­зательными для всех больных с анемией или при ее исключении, являются определение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците, цветного показателя, определение количества ретикулоцитов, морфология эритроци­тов на мазке крови. Изменения этих показателей могут быть достаточно специфичным признаком (табл. 3.2).

Таблица 3.2

Наиболее распространенные морфологические изменения эритроцитов и их клиническое значение

Тип измененийХарактеристикаФизиологическое значениеВозможные клинические причины
МакроцитДиаметр >8,5 мкм. гемоглобина достаточное•  Молодые эритроциты («акселератная» генерация? Ранняя потеря ядра)

•  Нарушение созревания мегалобластов при измененном синтезе ДНК

Ускоренный эритропоэз, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты
«Тонкий» макроцитДиаметр увеличен, но средний об­мен эритроцита (МСV) — в норме, часто — гипохромия (см. мишене­видные клетки)Повышение концентрации лецитина и холестерина в мембранеПатология печени постслленэктомический синдром
МикроцитДиаметр <7,0 мкмВыделить:

а) нормальное насыщение гемоглобином

Похожие темы:
До чого сниться робити аборт
Выход из наркоза при аборте
Где и сколько стоит аборт в смоленске
Аборт один при м
Выделения желтые с неприятным запахом после аборта
Аборт сколько стоит б
Аборт в 17 последствия после

б) нормальной формы

См. ниже
Гипохромные клеткиОбычно микроцитыНарушение синтеза гемоглобина:

•  дефицит железа

•  нарушение синтеза глобина


Опасно ли снижение гемоглобина у беременной или кормящей для ребёнка? - Доктор Комаровский

•  нарушение синтеза порфирина

Железодефицитные анемии при хронических заболеваниях (?). Талассемия. Гемоглобинопатии С и Е. Сидеробластная анемия
НормоцитСодержит ядроПредстадия эритроцитаНапряженный эритропоэз (осо­бенно при острых гемолитических анемиях); состояния после спле­нэктомии
Тельца ЖоллиВключения, чаще по периферии, темные, пыльцеобразныеОстатки ядраТяжелые мегалобластные анемии; на фоне спленомегалии; состояния после спленэктомии
Тельца ГейнцаТемно-красные неправильно расположенные включения (при суправи­тальной окраске)Денатурированный гемоглобинглюкозо-6-фосфатдегидрогеназа-недостаточность; нестабильный гемоглобин; талассемия
Базофильная зернистостьТемные включенияРибосомыβ-талассемия; свинцовая и другие интоксикации
СидероцитыТемные грубые 3–4 включения в эритроцитахГранулы железаСостояния после спленэктомии
Мишеневидные клеткиСоотношение поверхности к объему повышено. Тонкие клетки с циркулярной окраской в центре и по периферии, разделенной бледной зоной•  Спленэктомия нарушает потерю липидов ретикулоцитами

•  Накопление холестерина и фосфолипи­дов на эритроцитах

•  Врожденное состояние

То же, что и при гипохромии; постспленэктомия; заболевания печени (особенно — обструктивная желту­ха); дефицит лецитин-холестерин- ацилтрансферазы
ЛептоцитыТонкие гипохромные клетки. Диа­метр — в норме. МСV сниженТалассемия
СфероцитыКруглые, чаще мелкие эритроциты без просветления в центре•  Нарушения мембраны эритроцитов

•  Эритроцитарные фрагменты после столкновения с нитями фибрина, стенка­ми патологически измененных сосудов и искусственными предметами в русле циркуляции

Наследственный сфероцитоз (Минковского — Шофара); приобретен­ная аутоиммунная гемолитическая анемия
ЭллиптоцитыЭллипсоидные клетки, гипохромии нет•  Наследственные нарушения

•  Приобретенные нарушения


Гемоглобин или как я чуть не умерла
Наследственный эллиптоцитоз; при различных анемиях, особенно мегалобластных
Серповидные клеткиПоявляются при недостатке кислородаМолекулярная агрегация HbSОтмечается при гемоглобине S, J, C-Harlem, C-Capetown
ШистоцитыКаскообразные или треугольные клетки. Размер ниже нормы. Фраг­менты эритроцитовГемолитическая микроангиопатическая анемия; гемолитическая анемия в ответ на действие физических агентов; уре­мия; злокачественная гипертензияПоявляются после разрушения эритроцитов о нити фибрина, измененные стенки сосудов, искусственные предметы в русле кровообращения
Каплевидные эритроцитыНапоминают грушу или каплю. Обычно микроциты, часто гипо­хромныПоврежденные или фрагментированные эритроцитыМиелопролиферативные заболева­ния; большая талассемия; тяжелый дефицит железа
Акантоциты («шпорообразные»)Фестончатые; до 5–10 «шпор»-выростов на поверхности клетки (толщина, длина и расположение вариабельны)При заболеваниях печени соотношение холестерина/лецитина в мембране эритроцитов повышено. В неионных детергентах могут принимать нормальную формуАбеталипопротеинемия; болезни печени с гемолитической анемией; дефицит пируваткиназы; постспленэктомический синдром (редко)
Эхиноциты (шипообразные клетки)Имеют 10–30 «шпор»-выростов, равномерно расположенных по по­верхности эритроцитаМожет быть результатом интра- и/или экстрацеллюллярных изменений. Итог накопления жирных кислот и/или лизолецитина на поверхности эритроцитовНоворожденные; дефицит пируваткиназы; дефицит фосфоглицераткиназы; уремия
СтоматоцитыУниконкавные клетки (в противоположность биконкавным — двояковогнутым — нормальным). Щелевидное просветвление (стома) в центре•  Наследственно обусловленные. Первичный дефект структуры или функции мембраны с нарушением катионной про­ницаемости, содержания или потока

•  Приобретенные нарушения катионного потока или состава

•  Наследственный сфероцитоз

•  Реже: алкогольный цирроз; алкоголизм; обструктивные заболевания печени; новообразования; артефакт

КсероцитыПлотные, дегидратированные, не­равномерно сокращенные клетки. Возможно выпадение гемоглобина по периферииРезультат потери водыСемейный ксероцитоз

Дальнейшая дифференциация анемий проводит­ся на основании определения диаметра эритроци­та, среднего содержания (МСН — mean corpuscular haemoglobin) и средней концентрации гемоглобина (МСНС). гемоглобина в эритроцитах характеризуется «цветным индексом». Но лучше определять гемоглобина в эритроците в абсолютных величинах:

Похожие темы:
Аборт в 21 больнице уфа
Аборт в верхней салде
Выделения после аборта продолжаются
Время после аборта должны пойти месячные
Все об абортах с картинками
Анализы на аборт в пензе

В норме МСН=27–34 пкг (нормохромные пока­затели).

Средняя концентрация гемоглобина в отдельном эритроците (МСНС — mean corpuscular haemoglobin concentration):


хроническая анемия. Как я подняла гемоглобин.

В норме МСНС=31–35 г/100 мл, или 310–350 г/л.

То есть учитывается соотношение гемоглобина и объема эритроцитарной массы и определяется сред­нее насыщение эритроцита гемоглобином. Но при гипохромных анемиях со сниженным м гемоглобина в эритроцитах в комбинации с уменьше­нием размеров клеток МСНС может не измениться.

На основании определения диаметра (объема) эритроцита выделяют микро-, нормо- и макроци­тарные анемии. Средний объем эритроцита (МСѴ — mean corpuscular volume):


Низкий гемоглобин - Школа доктора Комаровского

В норме МСV=85–95 fl.

Трактовку результатов анализа крови следует проводить с учетом методики подсчета форменных элементов. В последние годы все чаще клинический анализ крови проводят на автоматических счетчи­ках, что значительно повышает точность подсчета, но не отменяет значения данных, получаемых с по­мощью световой микроскопии. В основу работы автоматических счетчиков крови положен принцип прерывания постоянного электрического или свето­вого потока отдельными форменными элементами. Это осуществляют с помощью двух методов.

  1. Электрический импеданс используют в при­борах Culter, ТОА, Hoffman La Roche, Cell-Dyn, Instrumentation Laboratory Collect, Sequoia-Turner, Backer, Clay Adams Ultra-Floe 100. Клетки крови, бу­дучи плохими проводниками электричества, выходя из точечного отверстия — апертуры, — кратковре­менно изменяют электрическое поле, создаваемое двумя электродами, находящимися по обе стороны апертуры. Амплитуда возникающего сигнала про­порциональна объему замещенного электролита. Это позволяет подсчитать количество и объем каж­дой клетки, проходящей через апертуру.
  2. Принцип оптической детекции используют в автоматических анализаторах Technicon и Ortho diagnostic systems. Оптический поток создается ла­зерами. При прохождении клетки через световой поток происходит его отражение, рассеивание и поглощение. Изменение светового луча фиксиру­ют датчиками, переводящими световой импульс в электрический. Амплитуда импульсов зависит от размеров объема, свойств поверхности и структуры клетки.

Но большинство автоматических счетчиков не определяют молодые формы лейкоцитов, нормо­бласты и ретикулоциты. Эти данные можно полу­чить только при микроскопии. Судить об увели­чении или уменьшении количества форменных элементов крови можно только по абсолютному значению их показателей. RBC (число эритроцитов) при автоматическом подсчете определяют без лизи­са лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов более 50 000/мкл может привести к ошибочному за­вышению показателей, гемоглобин (г/л) определяют спектрометрически гемоглобинацидным методом. Мутность раствора (лейкоцитоз, гиперлипидемия) может привести к искусственному завышению пока­зателя. МСѴ прямым измерением определяют толь­ко в приборах серии Technicon. В остальных счетчи­ках эта величина расчетная. Кривая распределения эритроцитов по объему должна быть унимодальной. Бимодальное распределение свидетельствует об ано­мальных эритроцитах. Искусственное завышение показателя может возникать при холодовой агглю­тинации, гипергликемии.

Похожие темы:
Вакуумный аборт смотреть на видео
Аборт в ходу узи
Вакуумний аборт в києві
Герман стерлигов об абортах
Ванга говорила о абортах
Аборт по размеру плодного яйца

Для практических целей необходимо определение нескольких параметров, поскольку только их содру­жественная динамика позволяет избежать ложных заключений. Например, для железодефицитной ане­мии типичны снижение гемоглобина, гематокрит — на нижней границе нормы, число эритроцитов чаще не изменяется. При талассемии гемоглобин снижа­ется незначительно, гематокрит в пределах нижней границы нормы, число эритроцитов повышено. При истинной полицитемии гемоглобин на верхней гра­нице нормы, показатели гематокрита и эритроци­тов — значительно повышены.

По среднему содержанию гемоглобина в эрит­роците выделяют нормо-, гипо- и гиперхромные состояния. Так, для анемии Минковского — Шофара характерно уменьшение диаметра эритроцитов и небольшое снижение содержания гемоглобина в эритроцитах. Концентрация гемоглобина снижа­ется только при тяжелых состояниях, например, при кризах или дефиците железа.

Для работы врача важно не только определение указанных показателей, но и изучение мазков кро­ви. Например, для оценки состояния костного мозга важно знать концентрацию ретикулоцитов. Обычно в периферической крови их содержится 1–2%. Ин­декс продуктивности костного мозга определяют как частное от произведения числа ретикулоцитов (в %) на гематокрит (в %), где делитель — 45. В норме показатель равен 1. Его повышение свидетельствует о раздражении костного мозга. Здоровый костный мозг способен за сутки повысить свой индекс про­дуктивности в 2–3 раза, а при гемолитической ане­мии этот индекс может достигать 6–9 (табл. 3.3).


«Железная» еда - Доктор Комаровский

Таблица 3.3

ДД-значение изменений показателей красной крови при разных заболеваниях (по К. Rhyner с изменениями, 2000)

ПоказательКлиническое состояние
НормаОстрая кровопотеряПочечная ане­мияЦирроз печениМегалобластная анемияКомпенси­рованная гемолитичес­кая анемияДекомпенси­рованная гемолитичес­кая анемия
Эритроциты, 101252,01,73,52,04,02,6
Гематокрит, %45251542304230
MCV9012090120150120120
ПолихромазияНетДаНетНетНетНетДа
Ретикулоциты
%
115342,5630
абс⋅109503005014050240780
Индекс продуктивности16*(3)13**1 ***516*(18)

*Высокий показатель получается из-за выраженной полихромазии. Объективное его значение в 2 раза ниже; **ретикулоцитоз при макроцитозе свидетельствует против пернициозной анемии; ***небольшое число ретикулоцитов контрастирует с эритропоэтическим гиперактивным неэффективным костномозговым кроветворением (интрамедуллярный гемолиз).

Кроме мазков крови, едва ли не решающее зна­чение имеет изучение пунктата костного мозга. Определение степени клеточности и типов клеток позволяет уточнить патогенез, например, с учетом мегалобластных форм, полинуклеарных эритроблас­тов и т. д. Необходима и окраска на железо с помо­щью красителя берлинского синего.

Вообще же, при диагностике анемии («олигоцитемии») необходимо учитывать соотношение трех ве­личин; 1) общая масса эритроцитов; 2) объем цирку­лирующей крови; 3) гематокрит. Изменение объема циркулирующей крови может симулировать олигоцитемию или, наоборот, маскировать ее (табл. 3.4).

Таблица 3.4

Изменение некоторых гематологических и биохимических показателей при нарушениях водно-электролитного баланса

СостояниеВнеклеточное пространствоВнутриклеточное пространство
Количество эритроцитов; НbHt,% белка в плаз­ме крови, г/л натрия в плазме крови, ммоль/лMCV,мкм3Средняя кон­центрация Нb эритроцитов*, % мкм2
Норма(жен.) 3,9–4,8⋅1012/л, 12,6–16,2 г% или 7,8–10,2 ммоль/л

(муж.) 4,0–2,3⋅1012/л, 13,5–16,5 г% или 8,6–10,4 ммоль/л

39–52

40–52


Жить здорово! Еда и препараты железа. (10.12.2014)
65–80137–14284–9531–37
Дегидратация изотоническаяДефицит водыВ нормеВ норме
Дефицит плазмы кровиВ норме или ↓В нормеВ нормеВ норме
КровопотеряВ норме или ↓В норме или ↓В нормеВ нормеВ норме
Дегидратация гипертоническаяДефицит воды↑↑↑↑↑↑
Дегидратация гипото­ническаяДефицит натрия↑↑
Гидратация гиперто­ническаяИзбыток натрия↓↓
Гидратация изотони­ческаяИзбыток жид­костейВ нормеВ нормеВ норме
Гидратация гипотони­ческаяИзбыток воды↓↓↓↓↓↓

Показатель гематокрита диспропорционально низок при гидремии беременных, гипергидратации в случаях застойной сердечной недостаточности или олигурической почечной недостаточности, хрони­ческих заболеваниях и гипоальбуминемии, длитель­ном обездвиживании пациента.

Относительное уменьшение объема плазмы кро­ви (гематокрит может быть высоким, нормальным или низким, но относительно высок по отноше­нию к общей массе эритроцитов) происходит при дегидратации с преимущественной потерей солей (протрагированная диарея особенно у детей, холера, обструкция пилорического канала, перитонеальный диализ гипертоническими растворами, диабетический ацидоз, несахарный диабет с ограничением по­требления воды).

Уменьшение как объема плазмы крови, так и массы эритроцитов (гематокрит — в норме; масса эритроцитов уменьшена) возникает при острой кро­вопотере, микседеме, болезни Аддисона, пангино- питуитаризме, иногда — при раке.

Анемии можно подразделить на:

  • острые постгеморрагические, развивающиеся после острых наружных или внутренних кровотече­ний;
  • хронические постгеморрагические, развиваю­щиеся при длительной, медленной кровопотере (на­пример, из желудочно-кишечного тракта);
  • гемолитические, характеризующиеся умень­шением длительности жизни эритроцита;
  • с нарушенным созреванием. Эритропоэз в кост­ном мозгу идет как гиперпластический, с большим количеством ретикулоцитов. Однако большая часть клеток в процессе созревания гибнет (интрамедул­лярный гемолиз), так что весь эритропоэз обознача­ется как неэффективный. Самым ярким примером является В12— и фолиеводефицитные состояния. Со­путствующим анемизирующим фактором является умеренное снижение продолжительности жизни эритроцитов;
  • с нарушенной пролиферацией (снижение спо­собности образовывать новые клетки крови). Число эритробластов уменьшается. Важнейшими причи­нами являются нарушения костного мозга, дефицит железа и эритропоэтина. Костномозговая недоста­точность возникает при злокачественных процес­сах, в том числе метастатических, лучевом или ме­дикаментозном поражении. Уровень эритропоэтина определяют функциональным состоянием почки. Наряду с состоянием почки (например, при анемии брайтиков) имеет значение гипоксия, определяемая по концентрации гемоглобина, насыщению гемогло­бина кислородом, сродство гемоглобина к кислоро­ду, почечный кровоток. В дальнейшем эритропоэтин действует на эритропоэтинчувствительные клетки, запуская их дифференциацию.

Все перечисленные патогенетические механиз­мы, особенно последние три, нередко действуют сочетанно. Например, при гемолитических анемиях восполнение разрушенных эритроцитов возможно только при достаточном поступлении железа, при его недостатке возникает нарушение пролиферации.


Можно ли повысить гемоглобин продуктами питания? - Доктор Комаровский

Особенностью ДД анемии у новорожденных яв­ляется выбор наиболее вероятных состояний, исходя из возраста ребенка. В 1-е сутки жизни это постге­моррагическая или аутоиммунная гемолитическая анемия. После 1-х суток жизни необходимо учиты­вать прежде всего постгеморрагическую анемию, аутоиммунную гемолитическую анемию, врожден­ные инфекции (цитомегаловирусную, краснушную, токсоплазмоз, сифилис), бактериальный сепсис, врожденные нарушения мембраны эритроцитов или клеточного метаболизма, синдром Даймонда — Блекфана.

Причинами постгеморрагических анемий у но­ворожденных являются:

  • явные кровотечения (разрыв или ранение пу­почного канатика; предлежание плаценты; отслойка плаценты; ранение плаценты во время кесарева се­чения);
  • скрытые кровотечения до рождения (фетоматеринская трансфузия; трансфузия близнец-близнецу);
  • скрытые внутренние кровотечения (ретропе­ритонеальное; внутричерепное; разрыв печени, се­лезенки).

Постгеморрагическая острая анемия возникает после достаточно массивных кровопотерь. Острая кровопотеря обычно сопровождается бледностью, шумом в ушах, склонностью к обморокам в положе­нии стоя, однако организм достаточно быстро адап­тируется, и указанные симптомы выражены не всегда. Внутренние кровотечения, обусловливающие хрони­ческие постгеморрагические анемии, представляют значительные сложности в диагностике. Кровотече­ния при анкилостомидозе, пептической язве двенад­цатиперстной кишки могут продолжаться длительное время без рвоты, а дегтеобразный стул появляется спустя 4–7 дней. В крови вначале сохраняется нор- моцитоз при возникающем ретикулоцитозе. Через 3 сут увеличивается объем эритроцитов, снижение концентрации железа в сывоторотке крови приводит к ретикулоцитопении. Как следствие нарушения фор­мирования клеток появляются дегенеративные фор­мы: гипохромные микроциты. В тяжелых случаях при продолжающемся кровотечении в мазках выявляют анизо- и пойкилоциты. Поэтому в терапевтической практике при описанной картине крови необходимо искать хроническое кровотечение прежде всего в же­лудочно-кишечном тракте.


Жить здорово! Совет за минуту: пониженный гемоглобин. 06.12.2018

Хроническая анемия, развивающаяся медленно, не имеет патогномоничных клинических признаков. Одышка при нагрузке, а позже и в покое, учащение приступов стенокардии или их появление у ранее интактного пациента, тахикардия, шум в сердце, перемежающаяся хромота являются признаками ги­перкинетического типа кровообращения.

Основные ДД-этапы по главным группам анемий отражены на схеме 3.1.


Низкий гемоглобин при беременности - Анюта Журило

Успешная ДЦ начинается с изучения мазков кро­ви. Анамнез, клинико-лабораторные исследования позволяют во многих случаях отказаться от обреме­нительных этапов (например, исследование костно­го мозга) (табл. 3.5).

Железодефицитные анемии в наших условиях со­ставляют самую распространенную группу. Желе­зодефицитные анемии — это прежде всего анемии истощения. Все иные причины железодефицитных анемий (кровопотери) могут усугублять состояние, но не являются ведущими в общем спектре при­чин. Железодефицитные анемии распространены в районах с низким потреблением животного белка, высокой частотой распространения кишечных пара­зитов. Чем беднее семья, тем вероятнее железодефи­цитные состояния у ее членов.

Таблица 3.5

ДД-признаки важнейших типов анемии (по J. Rastetter, Н. Begeman, 1999)

ПоказательГипохромная (железо­дефицитная) анемияГемолитические анемииПернициозная анемияАпластическая анемия
ВрожденнаяПриобретенная
ВозрастЛюбойС детстваВсе возрастные группыЧаще 50–70 летОстрые формы обычно до 20 лет, хроничес­кие — 50–60 лет
ЛолЧаще женщиныМуж.=жен.Тепловые антитела: жен.>муж.

Холодовые антите­ла: жен.<муж.

Несколько чаще возникает у мужчинНесколько чаще возни­кает у мужчин
Кожные покро­вы и слизистые оболочкиБледныеЖелтушныеЖелтушныеСветло-желтыеБледные
ЯзыкИногда глосситБез особенностейБез особенностейЧасто атрофия слизистой оболочки,глосситБез особенностей
Желудочный сокЧасто снижена кислотностьБез особенностейБез особенностейКак правило, анацидностьБез особенностей
СелезенкаНе увеличенаЧасто увеличенаЧасто увеличенаУвеличена
Нервная системаИногда парес­тезииПри массивном гемолизе возможен так называе­мый нейрогемолитический синдромКак при врожденных гемолитических анемияхИзмененаБез особенностей
Другие клини­ческие прояв­ленияИзменения ног­тей, возможен синдром Плуммер — ВильсонаЖелчнокаменная болезнь; башенный череп и др.Желудочно-кишечные расстройстваСклонность к инфекциям и кровотечениям
МСНСниженВ нормеВ нормеПовышенВ норме
Форма и толщи­на эритроцитовАнулоцитоз, ани­зоцитозДиагностически значи­мые изменения (мик­роциты, эллиптоциты и т. д.)Дегенеративные формыМегалоцитоз, анизо- и пойкилоцитозАнизо- и пойкилоцитоз
Кривая Прайс — ДжонсаРасширение ос­нованияПри микросфероцитар­ной анемии сдвинута влево, в остальных слу­чаях — без особенностейОбычно смещена влевоРасширена, сдвиг вправоРасширена
Осмотическая резистентность эритроцитовНе измененаСнижена, при талассемии — расширенаЧасто сниженаВ норме или небольшое снижениеВ норме
ГранулоцитыВ нормеЧасто число увеличеноВ норме или увели­чениеЛимфоцитоз; число гранулоцитов снижено; полисегментарные ядраСнижено значительно; относительный лимфо­цитоз
ТромбоцитыВ нормеВ нормеВ нормеСниженыЗначительное снижение
Костный мозгУсиленный эрит­роцитопоэз со сдвигом влево (макробластный костный мозг)Усиленный эритропоэз, нормобластный костный мозгКак при врожденных гемолитических анемияхМегалобласты; гигантские формы гранулоцито- постических клеток; полисегментарные ядра в мегакариоцитахПустой костный мозг; в начале нередко мегалобластные изменения
СОЭНорма или незначительно

повышена

ПовышенаЗначительно повы­шенаУмеренно или значительно повышенаЗначительно повышена
Уровень билирубина в сыво­ротке кровиВ норме или сниженПовышен за счет непря­мой фракцииПовышен за счет непрямой фракцииНезначительно повышенВ норме или снижен
УробилинВ нормеЧасто — уровень значи­тельно повышенУровень значитель­но повышенУровень значительно повышенВ норме
Железо в сыворотке кровиЗначительно сниженоВ норме или значитель­ное повышение; при пароксизмальной ночной гемолитической анемии уровень железа резко сниженКак при врожденных формахУровень чаще повышен или в нормеУровень чаще резко повышен

В организме человека содержится около 3–5 г железа. Из этого количества всего несколько мил­лиграмм приходится на жизненно важное железо в дыхательной цепи. 2/3 всех запасов железа составляет гемоглобин (1/300 молекулярной массы гемо­глобина приходится на железо.) Оставшаяся 1/3 на­ходится в виде гемосидерина и ферритина в печени, селезенке и костном мозге в ретикуло-эндотелиальных клетках и в клетках паренхимы печени. Гемосидерин прекрасно выявляется окраской берлинским синим. В миоглобине содержится около 0,2 г же­леза. В плазме крови железо связано со специфи­ческим транспортным белком — трансферрином. Каждая молекула трансферрина может содержать 2 атома железа. Концентрация трансферрина опре­деляет общую железосвязывающую способность плазмы. Обычно только 1/3 трансферрина насыщена железом, так что в плазме крови циркулирует около 2–4 мг железа. Ежесуточно разрушается приблизи­тельно 25–30 мл из общего объема эритроцитарной массы. Железо, освободившееся из разрушенных красных кровяных клеток, связывается с транспорт­ным белком и переносится в гемоглобинформирующие клетки красного костного мозга. Суточные потери (эпителий кожи, кишечника, моча) состав­ляют у мужчин около 1 мг. Дополнительно к это­му количеству женщины теряют в каждый день менструации приблизительно 0,7 мг железа. В оп­тимально сбалансированном пищевом рационе со­держится не более 16 мг железа, а усвоиться может всего 1,6–3,2 мг. Отсюда вполне понятно, почему 80% всех железодефицитных анемий приходится на женщин. При обследовании больших групп населе­ния железодефицитные анемии выявлены у 18% де­вочек-подростков, 35–55% женщин детородного возраста, у 15–25% женщин в менопаузальный пе­риод и только у 2–4% молодых мужчин.

Железо, содержащееся в плазме или в сыво­ротке крови большей частью связано с трансфер­рином. Концентрация железа в норме составляет 100 мкг/100 мл. Половые различия начинаются с пубертатного возраста: железа у муж­чин составляет 80–150 мкг/100 мл, у женщин 70–130 мкг/100 мл. Уровень железа зависит от общего содержания железа в организме, особенно от насы­щенности депо, поступления и расхода железа. При сбалансированном обмене концентрация железа остается в очень узких границах независимо от пи­тания, физической нагрузки и т. д. Тем не менее, утром показатели на 10–30% выше, чем вечером. При распаде гемоглобина (например, гемолити­ческие анемии) уровень железа в сыворотке крови возрастает. И, наоборот, при регенерации эритро­поэза, после терапии витамином В6 у пациентов с пиридоксин-зависимой анемией уровень железа в плазме крови снижается. Таким образом, гиперсидеринемия характерна для усиленного распада гемоглобина, сниженного или неэффективного эритропоэза (апластическая или пернициозная анемия), при сидероахрестических анемиях (нару­шение усвоения железа), нарушении утилизации железа в ретикуло-эндотелиальной системе, в пер­вые дни после острой кровопотери, при остром ге­патите, гемохроматозе. Гипосидеринимия наблю­дается при общем дефиците железа, инфекциях и злокачественных опухолях, усиленном эритропоэзе и атрансферринемии. Уровень железа в сыворотке крови и железосвязывающая способность плазмы (сыворотки) крови представлены в табл. 3.6.

Таблица 3.6

Концентрация железа в сыворотке (плазме) крови и ненасыщенная железосвязывающая способность при некоторых состояниях

СостояниеЖелезо в сыворотке крови, мкг/100 млЖелезосвязывающая способность, мкг/100 мл
Норма100200
Последний триместр беременности85420
Железодефицитные состояния30410
Инфекции,хроническое воспаление,онкологические заболевания50150
Нефротический синдром40120
Талассемия, порфирия, некроз гепатоцитов21030
Гемохроматоз, гемосидероз270Полное насыщение

Железо всасывается преимущественно в двенад­цатиперстной кишке. Соотношения между необ­ходимым человеку объемом железа, его потерями, особенно при заболеваниях, в период беременности, кормления грудью, росте и небольшим по протяжен­ности отделу желудочно-кишечного тракта, где толь­ко при условии интактной стенки кишки возможно всасывание этого железа, делает понятным широкую распространенность железодефицитных состояний. Итак, равновесие в обмене железа нарушается:

  • недостаточным поступлением железа;
  • нарушенным всасыванием железа;
  • повышенными потерями железа;
  • повышенными потребностями в железе.

Возможна и чаще наблюдается в практике ком­бинация нескольких факторов.

В отечественной и зарубежной практике исполь­зуют следующие термины: железодефицитные со­стояния, включающие латентный дефицит железа (иногда выделяют и прелатентный дефицит железа), и железодефицитную анемию.

Сохраняющийся некоторое время отрицатель­ный баланс железа вначале обусловливает потреб­ление его запасов в организме, что обеспечивает нормальный гемопоэз. Эта стадия носит название латентного дефицита железа. Клинически латент­ный дефицит железа проявляется повышенной утомляемостью и чувствительностью к холоду, предрасположенностью к инфекционным заболеваниям, лабильностью настроения, головной болью. Объективно диагностируют атрофию слизистой оболочки рта и языка; хейлит; нарушения глотания из-за атрофии слизистой оболочки или стенозиру­ющего эзофагита (синдром Плуммера — Вильсона); извращенный аппетит (поедание мела); отмечают сухую морщинистую кожу; ломкие ногти; ложкооб­разные ногти (койлонихия); сухие, ломкие, неоп­рятно торчащие волосы.

Лабораторно латентный дефицит железа прояв­ляется:

  • уровень гемоглобина не ниже 120–140 г/л;
  • насыщение трансферритина ниже 16%;
  • уровень ферритина в сыворотке крови 10–40 нг/мл;
  • недостаточные запасы железа или его отсутст­вие в костном мозгу;
  • свободный протопорфирин эритроцитов 0,7 ммоль/л, но средний объем эритроцита и среднее гемоглобина в эритроците еще не изме­няются.

При дальнейшем снижении содержания железа в организме снижается концентрация железа в сыво­ротке крови ниже 9 мкмоль/л, общая железосвязывающая активность сыворотки крови повышается. В мазках крови регистрируют гипохромные микро­циты (схема 3.2), анизоциты. Формируется мани­фестная железодефицитная анемия, при выражен­ных формах которой определяются и мишеневидные клетки, что вследствие общности морфологических критериев затрудняет ДД с талассемией. Число ретикулоцитов увеличивается, эритропоэз может быть повышен с большим числом базофильных форм (ле­вый сдвиг). Нередко вследствие общего раздражения костного мозга развивается тромбоцитоз. Сыворотка крови светлая в противоположность желтоватой при пернициозной анемии.

Недостаточное поступление железа редко быва­ет единственной причиной анемии. Тем более, что в регионах с некалорийной и однообразной пищей неизбежно присутствует инфекционный фактор с повреждением слизистой оболочки кишечника, частые повторные беременности, аборты, глистные инвазии, то есть все то, что обусловливает дефицит железа в организме. Как преимущественный фак­тор недостаток поступления железа чаще возникает у маленьких детей и одиноких стариков.

Нарушенное всасывание железа свойственно па­циентам после гастрэктомии, больным целиакией и спру. Связь между дефицитом железа и ахлоргидри­ей многообразна.

А. Длительный дефицит железа обусловливает вначале обратимые, а затем и необратимые повреж­дения слизистой оболочки. В этих случаях выявляют кровопотери, отсутствуют семейные случаи и анти­тела к париетальным клеткам.

Б. Случаи с первичным поражением желудка и, соответственно, вторичным по отношению к этому дефицитом железа. Чаще отмечают у женщин, нет связи с кровопотерями. Семейная концентрация за­болевания и наличие антител свидетельствуют о ге­нетических и иммунных факторах.

Повышенные потери железа. Прежде всего (и чаще всего) — это маточные кровотечения. При отсутствии других симптомов у женщины в период менструации можно остановиться на этом диагнозе. В любом воз­расте должны быть срочно исключены кровоточа­щие опухоли желудочно-кишечного тракта, болезнь Ослера, голубой невус. Прием кортикостероидов и салицилатов также может обусловить желудочные и кишечные кровотечения. Железодефицитная ане­мия с повышением СОЭ позволяет исключать дивертикулез толстого кишечника и карциному слепой кишки. Нельзя забывать о банальнейшем геморрое. Исследование кала на скрытую кровь, и особенно эндоскопия, во многих случаях могут прояснить ситуацию. По диагностической ценности рентгеноконтрастные исследования целесообразно выпол­нить после эндоскопических. Значительные потери железа с кровью наблюдаются при глистных инва­зиях, например, ancylostoma duodenalis. Реже причи­ной усиленных потерь железа могут быть целиакия и спру за счет стремительного разрушения клеток эпителия кишечника. Потери железа с мочой увели­чиваются при гемат- и гемоглобинуриях.

Повышенная потребность в железе у детей и бе­ременных. Если, как было указано выше, человек в оптимальных условиях может усвоить в сутки 1,6–3,2 мг железа, то растущий плод, плацента и родовое кровоточение требуют поступления 2,1мг железа в сутки в течение всей беременности. При диагнос­тике анемии беременных необходимо принять во внимание, что объем плазмы крови в этот период жизни женщины увеличивается на 40%, вследствие чего концентрация гемоглобина 100–110 г/л может рассматриваться как физиологическая. Но всег­да следует помнить, что эти показатели могут быть «последним рубежом», и необходимо определять на­сыщение трансферрина железом.

В связи с тем, что микроциты выявляют не толь­ко при железодефицитных состояниях, ДЦ может быть проведена по следующим пунктам:

  • Дефицит витамина В6. Нерациональное при­менение туберкулостатических препаратов (редко).
  • Сидеробластные анемии. Микросфероцитарны­ми являются только редкие наследственные формы.
  • Талассемия. Регион проживания пациента и элек­трофорез гемоглобина позволяют установить диагноз.
  • Истинная железодефицитная анемия проте­кает со снижением содержания железа в организме. Типично отсутствие железа в костном мозгу и повы­шение трансферрина.
  • Снижение потребления железа в кроветворных органах. Опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания. Микроцитоз развивается при длитель­ном снижении насыщения трансферрина до 15%.

Для гемолитических анемий вне зависимости от их происхождения общим является резко сниженная продолжительность жизни эритроцита. Макси­мальная продолжительность жизни эритроцита в норме составляет 120 дней. Эритроцит разрушается быстрее при его собственных дефектах или при на­личии экстракорпускулярных повреждающих фак­торах. Существует несколько классификаций гемо­литических анемий. Учитывается тип повреждения, врожденность или приобретенность дефекта, место гемолиза (внутри- или внесосудистый). В России традиционно используют классификацию гемоли­тических анемий, предложенную Л.И. Идельсоном (1981). В основу построения классификации поло­жен патогенетический принцип. Все гемолитичес­кие анемии разделяют на наследственные и приобре­тенные. Наследственная гемолитическая анемия, в свою очередь, разделяется на три группы:

  1. Мембранопатии.
  2. Ферментопатии.
  3. Гемоглобинопатии.

В любом случае развитие гемолитической ане­мии начинается с повреждения стенки клетки. Его отмечают при:

  • спленомегалии;
  • механическом разрушении эритроцитов искус­ственными клапанами сердца или при гемосорбциях;
  • врожденных или приобретенных дефектах мембраны;
  • непосредственном влиянии комплементсвязывающих антител;
  • нарушенной энергетике клеток при энзимопатиях; разрушении моноцитами эритроцитов, несу­щих на себе антитела;
  • элиминации белковых преципитатов при ге­моглобинопатиях или талассемии.

Не каждое ускорение разрушения эритроцитов обусловливает гемолитическую анемию. Анемия начинается тогда, когда костный мозг оказывает­ся не в состоянии восполнять убыль эритроцитов. Поэтому выделяют компенсированную и деком­пенсированную гемолитическую анемию. Повреж­дение мембраны эритроцитов ведет к деформациям клетки и к нарушениям ионных каналов. Поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке. Усиленное разрушение дефектных эритроцитов в селезенке обусловливает ее рабочую гипертрофию. Последнее приводит к включению печени в процесс разрушения красных кровяных телец. Эритроциты разрушаются в клетках системы фагоцитирующих мононуклеаров. Очень редко отмечают внутрисосу­дистый гемолиз, что проявляется гемоглобинемией и гемоглобинурией. Несмотря на то что диагноз «гемолитическая анемия» несложен, около 15% всех больных достаточно долго наблюдаются с пер­воначально ошибочным диагнозом «хронический гепатит» (на первое место необоснованно выдвигают желтуху).

Признаками гемолитической анемии являются:

  • ретикулоцитоз выше 2%. Выявляют при каж­дой хронической гемолитической анемии. В момент кризов может быть не установлен, необходимы ис­следования в динамике;
  • уменьшение количества эритроцитов;
  • нормохромный или гиперхромный характер анемии. Единственное исключение — талассемия, сопровождающаяся гипохромным цветовым пока­зателем;
  • изменение морфологии эритроцитов. Напри­мер, важно выявление сфероцитов, выявляемых даже при иммунном гемолизе, или фрагментоцитов при механических разрушениях.
  • умеренная гипербилирубинемия (не выше 85 мкмоль/л). Уровень билирубина не превышает фильтрационный порог, и при гемолитических ане­миях билирубин никогда не определяют в моче;
  • гемоглобинемия. Обычно уровень гемоглоби­на в сыворотке крови не превышает 30 мг/л. При ге­молитических анемиях с разрушением эритроцитов в клетках ретикуло-эндотелиальной системы свобод­ный гемоглобин в сыворотке крови повышается не­существенно, но значительно повышается при внут­рисосудистом гемолизе. При уровне гемоглобина в сыворотке крови в 1000 мг/л его выявляют и в моче. Гемосидеринемия свойственна только хроническим гемолитическим анемиям;
  • уровень гаптоглобина снижается только при внутрисосудистом гемолизе. Гаптоглобин, образуя комплексы с гемоглобином, препятствует потерям гемоглобина через почки. Комплекс гаптоглобин — гемоглобин разрушается в макрофагально-макроци­тарной системе. Образование же нового гаптоглобина происходит относительно медленно. При ДД-оценке показателя необходимо помнить, что снижение со­держания гаптоглобина происходит и при заболева­ниях печени:
  • повышение уровня железа в сыворотке крови;
  • повышенный эритропоэз в костном мозгу;
  • необходимо проведение пробы Кумбса для ис­ключения иммунного генеза гемолитической ане­мии;
  • при каждой не определенной анемии желатель­но проведение пробы на тепловую резистентность эритроцитов. Положительный результат позволяет исключать пароксизмальную ночную гемоглобинурию. Дополнительно необходимо провести окраску мочевого осадка берлинским синим на наличие гемосидерина, выявляемого при хроническом внутри­сосудистом гемолизе;
  • традиционно применяют пробу на осмотичес­кую резистентность эитроцитов, оказывающуюся сниженной, например, при наследственной сферо­цитарной анемии. Однако в современных условиях предпочтительней инкубационный тест, позволяю­щий отдифференцировать целый ряд гемолитичес­ких анемий;
  • единственный достоверный современный кри­терий гемолиза — подтверждение укорочения време­ни жизни эритроцита по Сr51 или DF-P32. Одновре­менно определяется не только длительность жизни эритроцитов, но и где происходит их преимущест­венный гемолиз. Следует принять во внимание, что уменьшение времени жизни эритроцитов происхо­дит практически при всех тяжелых формах анемий, в том числе и при железодефицитной, не говоря уже о пернициозной анемии;
  • в современных условиях возможно определе­ние креатина эритроцитов, что достоверно отражает средний возраст эритроцитарной массы. С помощью этого состояния можно установить субклинические формы гемолитических анемий, не выявляющихся с помощью определения уровня ретикулоцитов.

Иногда за гемолитическую анемию ошибочно принимают следующие состояния:

  • анемия и ретикулоцитоз, кровотечения; вос­становительный период после дефицита железа, ви­тамина В12 или фолиевой кислоты, костномозговой недостаточности (особенно после злоупотреблений алкоголем);
  • анемия и желтуха, интрамедуллярный гемолиз; кровоизлияния в полости или в ткани тела;
  • алкогольная желтуха без анемии;
  • миелофиброз, метастазы в костный мозг;
  • миоглобиноурия.

Гемолитические анемии относятся к так назы­ваемым нормохромным нормоцитарным анемиям (схема 3.3).

Наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского — Шоффара) — а/д пе­редающийся дефект белка эритроцитарной оболоч­ки (ген локализован на 8-й хромосоме), результатом чего является повышение проницаемости мембраны для натрия. Ионы натрия проводят за собой воду, и эритроцит становится похожим на переполненный напряженный шарик. В мазке крови они выглядят как маленькие интенсивно окрашивающиеся сфе­роциты без типичного для нормальных эритроцитов сниженной интенсивности окраски в центре. Мик­росфероциты отмечают в небольших концентрациях и при других видах анемий. Дефектные эритроциты легко разрушаются в селезенке. Разрушение может происходить остро, анемия усиливается и развива­ется желтуха. Присоединение инфекции (прежде всего — парвовирусов) может вызвать угнетение красного костного мозга, и анемия нарастает без желтухи. Возможны мегалобластные кризы за счет вторичного дефицита фолиевой кислоты.

Заболевание возникает во всех странах. В Север­ной Европе частота сфероцитарной гемолитичес­кой анемии составляет 1:5000 новорожденных. Но существует большое число асимптомных носите­лей гена. Сниженная осмотическая резистентность эритроцитов выявлена у 1% всех доноров.

Анемия развивается только при уменьшении про­должительности жизни эритроцитов на 15–20 дней ниже нормы. Спленомегалия — практически обяза­тельный симптом.

Из-за сгущения желчи часто развиваются камни желчного пузыря. Это служит основанием для пер­воначальных ошибочных диагнозов «хронический гепатит» или «желчнокаменная болезнь». Скрытые гемолитические анемии как причина холелитиаза за­нимают особое место у детей и молодых пациентов. Поэтому у каждого ребенка или подростка с желчно­каменной болезнью необходимо исключить скры­тый гемолиз.

Уровень ретикулоцитов при сфероцитозе почти постоянно повышен, хотя нормальные показатели ретикулоцитоза не исключают сфероцитарную ане­мию. В период кризов число лейкоцитов как реакция на разрушенные клетки может быть повышенной, в период ремиссии белая кровь не меняется. СОЭ повышена. При отстаивании крови вследствие боль­шого числа ретикулоцитов между темно-красной колонкой эритроцитов и желтой сывороткой крови определяется розовый слой (шлейф). Аналогичную картину выявляют при любых состояниях, протекаю­щих с высоким ретикулоцитозом. Осмотическая резистентность эритроцитов (минимальная) сни­жена, хотя у 10% больных может быть нормальной. Средний объем эритроцитов уменьшен, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) повышен. Значительно снижена концентрация гаптоглобина. При тяжелых формах микросфероцитарной анемии развиваются вторичные костные деформации как отражение из­быточно пролиферировавшего костного мозга.

Спленэктомия, убирая орган максимального ге­молиза, практически излечивает больных, не меняя причину.

Эллиптоцитоз наследуется а/д. В США частота эллиптоцитоза составляет 3–5 на 10 тыс. новорожден­ных, чаще среди представителей негроидной расы. В эндемичных по малярии областях его распростра­ненность достигает 0,6%. Протекает благоприятно. Анемия формируется редко, гемолиз в большинстве случаев компенсированный и провоцируется бере­менностью, инфекцией, дефицитом витамина В12, отторжением трансплантанта. Диагноз основывается на изучении мазков периферической крови, где вы­являют до 80% эллиптоцитов, в то время как в норме концентрация эллипсовидных эритроцитов не пре­вышает 10%. ДД-сложности возникают при других заболеваниях, протекающих со вторичным эллиптоцитозом. Прежде всего, это относится к мегалобластной анемии и железодефицитным состояниям. Но при этих заболеваниях отсутствуют узкоэллиптичес­кие клетки, столь характерные для эллиптоцитоза. При этом число эллиптоцитов никогда не достигает величин, свойственных наследственным аномалиям оболочки эритроцита. Далее увеличение количест­ва эллиптоцитов известно при острых постгеморагических анемиях, сифилисе, туберкулезе легких, септическом эндокардите, дефиците пируваткина­зы, миелодиспластическом синдроме, хроническом миелолейкозе, опухолевых анемиях. При истинной полицитемии эллиптоциты выявляют за несколько лет до развития миелофиброза. ДД первичного и вто­ричного эллиптоцитоза основывается на анамнезе и клинической картине. Только в очень редких случаях требуются исследования в специализированных ла­бораториях.

Стоматоцитоз. Известен еще как меланезийский или южно-африканский овалоцитоз. В соответствую­щих регионах до 15–30% населения являются носите­лями этого состояния. Анемия чаще нормохромная. Диагноз этого наследственного состояния основы­вается, как и в предыдущем случае, на изучении маз­ков крови. Стоматоциты выглядят как эллипсовид­ные клетки с центральным щелевидным дефектом окраски, напоминающим приоткрытый рот (stoma). Мембрана стоматоцитов ригидная. Число антигенов группы крови на поверхности резко уменьшено, что может вызвать большие сложности при серологичес­ком маркировании группы крови и озадачить врача.

Клиническая картина напоминает сфероцитар­ную гемолитическую анемию. Анемия и желтуха про­являются чаще в пубертатный период. Из аномалий конституции характерны изменения черепа, высокое небо, монголоидная внешность, брахифалангия.

Несфероцитарная семейная гемолитическая ане­мия обусловлена наличием патологического липида в оболочке эритроцита, что обусловливает высокую проницаемость оболочки для катионов с последую­щим ее разрывом.

Ферментопатии (энзимопатии) как причина ге­молитических анемий выделены в отдельную группу сравнительно недавно. Была отмечена группа семей­ных гемолитических несфероцитарных анемий, при которой спленэктомия не приносила облегчения. Развитие биохимии позволило уточнить причину, выявив дефекты обмена, способные вызвать раз­личной степени тяжести хронические или (после воздействия провоцирующих факторов) острые ге­молитические анемии.

Единственный источник энергии для эритроци­та — глюкоза. Причем эритроцит, переносящий кис­лород, сам этот кислород не потребляет. Эритроцит является единственной клеткой нашего организма (если клеткой может быть названа структура без ядра), живущей за счет анаэробного гликолиза путем гликолитического расщепления глюкозы до лактата (цикл Майерхофа — Эмбта) вместо аэробного цик­ла Кребса. Другой путь — гексозомонофосфатный. Первый поставляет аденозинтрифосфат (АТФ) для катионных каналов и важнейших процессов под­держания мембраны, второй — НАДФН (никотин-аденин-динуклеотид-фосфат — важнейший «энер­гетический аккумулятор» клетки, макроэргическое соединение). Задача второго пути — поддержание достаточного уровня редуцированного глютатиона, защищающего гемоглобин и мембрану от окисли­тельного разрушения, проще говоря, от токсичес­кого действия кислорода. Поэтому и все энзимные дефекты сводятся либо к нарушениям гликолити­ческого цикла, где основным ферментом является пируваткиназа, либо к нарушениям системы гексозомонофосфата.

  • Энзимопатии цикла Майерхофа — Эмбта — хронические благоприятно протекающие заболева­ния, наследующиеся а/p. Достоверные описания из­вестны только для недостаточности пируваткиназы. В зависимости от степени тяжести анемии выявляют различной выраженности анизо/пойкилоцитоз и полихромазию.
  • Энзимопатии гексозного цикла (гексозомо­нофосфатный путь). Наиболее частым состоянием является дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (Г-6-ФД). Чаще и ярче симптоматика развивается у мальчиков в возрасте 1,5 года–3 лет. По мере роста и взросления клиническая картина становится мяг­че. В некоторых группах населения до 40% мужчин являются носителями этого гена (на X хромосоме). Вероятней всего, дефицит Г-6-ФД обеспечивал своим носителям наивысшую резистентность по отношению к малярии по сравнению с основной группой населения. Клиническая выраженность заболевания может быть чрезвычайно различной. Хронический гемолиз, преимущественно компенси­рованный, возникает очень редко. Гемолитические кризы провоцируются медикаментами, преимущест­венно ацетилсалициловой кислотой, аскорбиновой кислотой, налидиксовой кислотой, нитрофуранами, фенацетином. В Средиземноморье кризы провоци­ровались употреблением в пищу конских бобов (ѵісіа fava), отсюда и другое название этой болезни — фавизм. Подробное перечисление препаратов и состоя­ний, способных вызвать гемолиз при Г-6-ФД-недостаточности указан в табл. 3.7.

Таблица 3.7

Некоторые медикаменты и состояния, обусловливающие гемолиз у пациентов с недостаточность Г-6-ФД

Противомалярийные препаратыПамахин, пентахин, плазмоцид, примахин, хинакрин, хинин, хиноцид
Сульфаниламидные препаратыСульфаниламид, N2-ацетилсульфаниламид, сульфацетамид, сульфаметокосипиридазин, салицилазометоксипиридазин,сульфиоксазол, сульфипиридин
НитрофураныНитрофурантоин, фуразолидон, фуральдотон, нитрофуразон
Жаропонижающие препаратыАцетилсалициловая кислота (в высоких дозах), ацетанилид, ацетофинидин, анти­пирин, аминопирин, n-аминосалициловая кислота, сульфоны
Противотуберкулезные препаратыТизониазид, фтивазид, ПАСК
Другие веществаБобы, хлорамфеникол, димеркапрол, метиленовый синий, фенилгидразин, пробенецид, ацетилфенилгидразин, хинидин, витамин К (в высоких дозах водораство­римых аналогов), хлорохин, налидиксовая кислота, ориназа
ИнфекцииРеспираторные вирусные инфекции, ин­фекционный гепатит, инфекционный моно­нуклеоз, бактериальная пневмония
Другие состоянияДиабетический ацидоз

Гемолиз сопровождается гемоглобинурией, за­тем отмечается увеличение числа ретикулоцитов и ремиссия. Морфологически в период повреждения клеток выявляют тельца Гейнца и разной степени выраженности метгемоглобинемия.

Из редких форм энзимопатий этого типа известны дефицит 6-фосфоглюконат-дегидрогеназы, глютатион-редуктазы, глютатион-пероксидазы и дефицит восстановленного глютатиона. Клинические прояв­ления не отличаются от дефицита Г-6-ФД. Анемия умеренно выражена, часто вне кризов отсутствует, кризы провоцируются приемом лекарственных пре­паратов (табл. 3.8).

Таблица 3.8

Энзимопатии, обусловливающие гемолитическую анемию

ЭнзимРеакцияТип наследованияПримечание
Энзимы цикла Эмб­ден — МайераГексокиназаГлюкоза -> Г-6-Фа/рОпределение технически затруднено.

Активность фермента высока в молодых эритроцитах

Глюкозо-фосфат изо­меразаГ-6-Ф -> Фр-6-Фа/р
ФосфофруктокиназаФр-6-Ф -> Фр-1,6-ДФа/рРедко. Возможно сочетание с мышечной слабостью
АльдолазаФр-6-ДФ -> Триозы?Единичные сообщения
Триозо-фосфат изоме­разаДигидроксиацетон-фосфат -> глицеральгид-3-фосфата/рРедко. Сочетается с задержкой умственного развития и эхиноцитозом
Фосфоглицераткиназа1,3-дифосфоглицерат -> 3-фосфоглицератХ-сцепленноРедко. Сочетается с умственной неполно­ценностью
Энолаза2-фосфоглицерат -> фосфоэнолпирувата/рЕдиничные сообщения
ПируваткиназаФосфоэнолпируват -> пирувата/рБольшинство случаев врожденной несферо­цитарной гемолитической анемии
Энзимы глюкозомонофосфатного путиГ-6-ФДГ-6Ф -> 6-фосфоглюконатХ-сцепленноНаиболее частая энзимопатия, предраспола­гающая к гемолизу
Энзимы синтеза глютатионаγ-Глютамилцистеин синтетазаГлютамат + цисте­ин -> γ-глютамилцистеина/рРедко. Сочетается с гиперрефлексией и дискоординацией движений
Глютатион-синтетазаγ-глютамилцистеин + гли­цин -> глютатиона/рРедко. Сочетается с оксипролинурией
Энзимы цикла Рап­попорт — Люберинга2,3-ДФГ-мутаза1,3-ДФГ-> 2,3-ДФГ?Крайне редко. Дискутируется
Энзимы катионной помпыАденозин-3-фосфатазаАТФ -> АДФ?Крайне редко. Дискутируется
Энзимы пурин/пиримидинового путиПиримидин 5’нуклеотидазаЦитидиловая кислота -> ци­тозин + фосфат + рибозаа/рНередко. Базофильная зернистость эрит­роцитов
Аденозин диаминазаАденозин -> инозин + NH3а/дПовышение активности ведет к дефициту АМФ -> АДФ -> АТФ в клетках
Аденилат киназа2АДФ -> АМФ + АТФа/рРедко
Энзимы липидного метаболизмаЛизолецитин ацилтрансферазаЛизолецитин + R-COO– -> лецитина/дЕдиничные сообщения

Условные обозначения: Г-6-Ф — глюкозо-6-фосфат; Фр-6-Ф — фруктоза-6-фосфат; Фр-1,6-ДФ — фруктоза-1,6-дифосфат; Г-6-ФД — глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа; 2,3-ДФГ — 2,3-дифосфатглюкоза; АТФ — аденозин-3-фосфат; АДФ — аденозиндифосфат; АМФ — аденозинмонофосфат.

Гемоглобинопатия — итог замены «нормальной» аминокислоты на другую, не свойственную здоро­вому человеку. Человеческий гемоглобин состоит из двух пар идентичных полипептидных цепей, причем каждая из них несет молекулу гема. Известны 4 раз­личных полипептидных цепи: альфа (141 аминокис­лота), бета, гамма и дельта — по 146 аминокислот. У взрослого человека в крови в норме содержатся следующие виды гемоглобинов: НbА (а2β2, 97%), HbA2 (a2d2 1–3%), HbF (а2γ2 1–2%). В патологичес­ком типе гемоглобина S на β-цепи в 6-м положении электрически заряженный глутамин заменен на нейтральный валин. Сегодня известны около 160 анало­гичных «ошибок». Если наряду с патологическими цепями формируются и нормальные, клинические симптомы отсутствуют. Даже многие гомозиготные формы без провоцирующих факторов ничем клини­чески не проявляются. Решающее значение для диа­гноза имеет электрофорез гемоглобина. Во многих случаях это лабораторное исследование позволяет удостовериться в наличии патологического гемо­глобина, но не идентифицировать его. Положение спасает химический анализ протеина. О гемоглоби­нопатии можно думать при следующих состояниях:

  • гемолитические анемии, особенно острые ге­молитические кризы при приеме лекарственных пре­паратов. Возникают при так называемых нестабиль­ных гемоглобинах, выпадающих под воздействием препаратов в виде крупных преципитатов. Исклю­чения гемоглобинопатий требуется и при хроничес­ких гемолитических анемиях со спленомегалией. Анемии могут быть как компенсированными, так и декомпенсированными. Последнее объясняется раз­личной степенью сродства (аффинитета) кислорода и гемоглобина. Если аффинитет высокий, уровень кислорода в тканях недостаточный, компенсаторно развивается полиглобулия. При низком аффинитете кислородное обеспечение тканей может не страдать.
  • метгемоглобинемия. Возникает как при дефи­ците Г-6-ФД, так и в энзимно неизмененных клетках за счет медикаментозно обусловленных поврежде­ний. Характерны цианоз с эритроцитозом без сер­дечно-легочных расстройств.

Особая форма гемоглобинопатии, клинически и морфологически не отличимая от малой талассемии, возникает при кроссинговере части бета-цепи с дель­та-цепью.

Наиболее частый патологический гемоглобин — HbS. Наследуется а/д и выявляется практически только у лиц негроидной рассы. Развивается тяже­лая серповидно-клеточная анемия (дрепаноцитоз), которая у гомозиготных носителей ведет к смерти еще в детском возрасте. Деоксигенированные эрит­роциты теряют способность менять форму при про­хождении через мельчайшие капилляры, возникают тяжелейшие расстройства микроциркуляции, прояв­ляющиеся одышкой, рвотой, кишечными коликами, некрозами кожи и внутренних органов.

Продолжительность жизни гетерозиготных носи­телей не отличается от общей популяции. Клиничес­кая картина достаточно неспецифична. Начальные проявления болезни в 50% случаев регистрируют к концу первого года жизни. Это — слабость, боль в суставах, головокружение, тошнота, лихорадка. Бледность слизистых оболочек сочетается с серо­зеленым прокрашиванием склер. Живот болезнен­ный.

Деформация эритроцита объясняется выпадением в осадок (преципитат) патологического гемоглобина при снижении парциального давления кислорода, что практически обязательно в венозной крови. В артери­альной крови у гетерозиготов, в отличие от гомозиготов, форма эритроцитов приближается к нормальной. Диагноз основывается на электрофорезе гемоглобина или на инкубации капли крови в обедненной кисло­родом атмосфере. В последнем случае выявляют ти­пичные серповидные эритроциты.

Талассемия


Использованные источники: https://compendium.com.ua/clinical-guidelines/lektsii-po-klinicheskoj-diagnostike-vnutrennih-boleznej/glava-3-anemii/

Необходимость аборта при отрицательном резус-факторе: к каким осложнениям приводит и можно ли его делать при низком гемоглобине?

0

2017.10.03

1 029

Анализ крови

Весть о беременности не всегда для женщин радостная и желанная. Бывают непреодолимые обстоятельства, которые вынуждают сделать раннее прерывание – аборт. Но, несмотря на возможные осложнения со здоровьем, нужно несколько раз подумать и взвесить все факторы, прежде чем решиться на подобное вмешательство. Ведь прерывание беременности осложняется не только риском не забеременеть либо не выносить ребенка в будущем, но и целым рядом угроз, если у женщины специфическая группа крови (ГК). Так при какой группе крови нельзя прерывать беременность?

Понятие резус-фактора

Резус – особое белковое вещество, которое прикрепляется к клеточным мембранам эритроцитов. Ему присущи антигенные свойства. Людей, имеющих этот антиген в крови, называют «резус-положительными» (Rh (+)), а лишенных белкового вещества – «резус-отрицательными» (Rh (-)).

Особого влияния на жизнь людей подобное разделение не имеет. Резус принимается во внимание при больших кровотечениях, когда встает вопрос о переливании крови. Резус-отрицательных людей в шесть–семь раз меньше, чем  резус-положительных, поэтому, если у человека редкая ГК (например – четвертая), ему донора придётся поискать.

У людей, не имеющих резусного антигена, выражены иммунные защитные реакции, например: чаще происходит отторжение имплантатов. Поэтому наибольшее значение Rh (-) имеет для беременных женщин, плод которых унаследовал Rh (+). Это опасно сенсибилизацией (выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители – аллергены) женского организма, принимающего эмбрион за инородной тело.

Отдельным вопросом является: можно ли делать аборт с отрицательным резусом? Для ответа на него нужно разобраться в сути резус-конфликта и опасности последствий.

Отрицательный резус и беременность

Основной проблемой при вынашивании резус-положительного ребенка резус-отрицательной мамой является выработка иммунной системой беременной антител против попавших в кровь антигенов плода. При первой беременности вероятность смешивания крови малыша и мамы минимальна, что позволяет вынашивать и рожать первенцев без осложнений.

Но первые роды, аборты, выкидыши либо отслоение плаценты приводят к иммунизации женщины эритроцитами ребенка, что способствует выработке организмом специальных антител, которые в будущих беременностях будут атаковать резус-положительный плод, приводя к сенсибилизации.

Важно! Сенсибилизация, возникающая на фоне резус-конфликта, возможна благодаря иммунной памяти клеток, сохранившей информацию о первом контакте с антигенами эмбриона.

Начало сенсибилизации происходит незаметно для беременной. Это состояние определяется по содержанию в ее крови антител (их титров), большое количество которых свидетельствует о тяжести патологических процессов для ребенка. Степень поражения плода выявляется по результатам УЗИ. Сенсибилизация приводит к:

  • уплотнению плаценты;
  • росту веса ребенка;
  • отечности;
  • увеличению размеров сердечка и других органов, что влечет их дисфункцию;
  • скоплению жидкости в черепной коробке и брюшной полости;
  • гипоксии плода;
  • развитию тяжелых анемий;
  • появлению энцефалопатии;
  • возникновение гемолитической болезни.

Такие последствия проявляются по причине гемолиза (гибели) эритроцитов, что приводит к выраженной интоксикации плода продуктами распада. Поэтому промедление в принятии соответствующих мер чревато ацидозом плода (гибелью внутри утробы).

Из вышеописанного становится понятно, с какой группой крови нельзя делать аборт. Ведь если такие последствия происходят при прерывании беременности резус-отрицательными женщинами, то стоит еще раз всё взвесить.

Видео по теме:

Аборт: можно или нет при резусе со знаком «-»

Часто интересуются: при какой группе крови нельзя делать аборт. Он не рекомендуется никому (кроме медицинских показаний), но особенно тяжелые последствия зависят не от ГК, а от резуса.

Но если вопрос стоит о жизни или здоровье женщины, то прервать беременность лучше:

  • до 8 недель, так как с этого периода у эмбриона начинает формироваться кроветворение, и есть большая угроза попадания его крови в кровь матери во время процедуры с дальнейшей сенсибилизацией;
  • в течение 72 часов женщине ввести дозу антирезусного иммуноглобулина, который угнетает выработку антител для подавления положительного резус-фактора.

При выполнении перечисленных условий все равно сохраняется вероятность сенсибилизации в будущих беременностях. Поэтому на вопрос, можно ли делать аборт, каждая женщина должна ответить себе сама, исходя из возможных будущих осложнений.

Читайте также: Отрицательный резус фактор у женщины при беременности – последствия, которые может вызвать резус-конфликт

Способы проведения абортов

В медицине применяется несколько методов прерывания беременности. Они отличаются способом извлечения плодного яйца и риском возникновения осложнений:

  1. Медикаментозный метод предполагает прием фармацевтических препаратов, которые способствуют самопроизвольному отторжению зародыша. Этот вид аборта минимизирует вероятность контакта крови женщины и плода, поэтому считается наименее опасным. Но такому процессу свойственны длительные кровотечения, схожие по характеру с менструациями. Аборт при помощи медицинских препаратов возможен только на ранних сроках – 4-6 недель.
  2. Мини-аборт считается нехирургическим методом. Делают его посредством вакуумного отсоса, отрывающего плодное яйцо от маточной стенки путем всасывания. Применение метода допускается на сроке 6-7 недель, но он также сопровождается кровяными выделениями в течение недели или более.
  3. Хирургический способ проводится путем соскабливания зародыша с маточного эндометрия без зрительного контроля (вслепую). Это опасный метод, так как не гарантирует полное извлечение плодного яйца, чреват возникновением кровотечений и значительно травмирует стенки матки, что в дальнейших беременностях затруднит прикрепление эмбриона к эндометрию. Поэтому такой аборт проводят в основном на более поздних сроках, когда другие варианты не применимы.

Даже щадящие способы прерывания беременности травмируют маточную шейку, делают тоньше маточный эндометрий, что чревато перфорацией (прободением), могут привести к гормональным сбоям и различным воспалениям, которые принимают хроническую форму. Но самое главное – аборты приводят к бесплодию.

Помимо очевидных опасностей для женского здоровья аборт с таким резусом влечет повышенный риск следующих беременностей, что опасно выкидышами, резус-конфликтами, мертворождением либо развитием у ребенка гемолитических патологий.

Аборт – возможные последствия

Аборты особенно опасны, если проведены хирургическим методом на поздних сроках. Но и остальные варианты прерывания, помимо перечисленных ранее осложнений, приводят к иммунизации женщины кровяными тельцами плода. А это влечет выработку организмом будущей матери антирезусных антител, проникающих в кровь к ребенку и атакующих его кроветворение при следующих беременностях.

О том, что нельзя прерывать беременность, особенно женщинам с Rh (-), свидетельствуют такие возможные последствия в дальнейшем:

  • невозможность забеременеть либо частые выкидыши;
  • вероятные отклонения во внутриутробном развитии ребенка в связи с сенсибилизацией (вплоть до мертворождения);
  • не исключена перфорация либо повреждение маточных стенок, что приводит к воспалениям.

В любом случае прерывание беременности при Rh (-) не остается безнаказанным. Поэтому специалисты считают, что при отсутствии резусного антигена аборт должен быть запрещен, исключая случаи сохранения жизни и здоровья женщины.

Можно ли делать аборт при низком гемоглобине?

Большинство опытных врачей отказываются делать аборт пациентке, у которой наблюдается низкая концентрация гемоглобина. Проведение такой операции может спровоцировать у женщины развитие:

  • гипертонии и сердечной недостаточности;
  • отечности;
  • почечной дисфункции;
  • кишечных инфекций и заболеваний ЖКТ;
  • хронической усталости и снижения иммунитета.

Также это может негативно повлиять на здоровье будущих детей.

Перед тем, как решаться на такую процедуру, женщина должна хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».


Использованные источники: https://lechiserdce.ru/analiz-krovi/10722-aborta-pri-otritsatelnom-rezus-faktore.html

Вопросы, ответы и отзывы

27.04.2020, Рудеков Сергей Юревичь

Хотел. Сдать кровь, но при проверки мне сказали, что я не могу сдать кровь, только плазму. Почему?

Здравствуйте! Возможно Вы являетесь Kell-положительным донором. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, но таким людям нельзя сдавать кровь, т.к. возможны иммунологические осложнения у реципиента.

26.04.2020, Надя

Мне влили кровь и под вечер меня морозит. Это нормальное самочувствие или нет.

Думаю, что нет... обязательно скажите вашему врачу о всех симптомах.

26.04.2020, Евтеева Гузель

Добрый вечер! Можно ли сдавать кровь! Если у человека псориаз!

Добрый! Псориаз является абсолютным противопоказанием к сдаче крови.

25.04.2020, Алина

Добрый день! Сдаю у вас кровь уже два года, слышала от врача-трансфузиолога о том, что центр делает смс-рассылку, когда нужна кровь или когда проходят акции, но мне ни разу ничего не приходило :( Можно ли как-то подписаться на вашу рассылку?..

Здравствуйте! У нас нет как таковой подписки на смс рассылку )) Как правило, таким образом на сдачу крови приглашаются доноры с отрицательным резусом, редкими фенотипами. Благодарим за неравнодушие!!!

25.04.2020, Лашутина Марина и Владимировна

Сдала 18 кроводач и 13 плазмаферезов сколько нужно сдать крови до почётного донора

Здравствуйте! Звание Почетный донор можно получить, если например, сдать 25 и более раз кровь, а остальное плазму, чтобы в общей сумме получилось 40! или же 36 раз и более сдать плазму, а остальное кроводачи, но тогда общая сумма донаций должна быть 60! Подумайте, решите, как Вам будет удобнее.

24.04.2020, Сересева Дарья

На что проверяют кровь, когда уже делают забор? как узнать результаты? И до какого времени они будут храниться?

У донора берут кровь для определения ее групповой и резус-принадлежности, числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, гемоглобина скорости оседания эритроцитов, определяют количество билирубина, белки крови и др. Лаборатории РЦК проводят тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Через 2 дня после донации Вы можете позвонить по телефону регистратуры и уточнить когда можно приехать, чтобы забрать распечатку результатов анализов.

24.04.2020, Юнг Елизавета Владимировна

Здравствуйте, в анализе крови написано PLT 43 , такое может быть?

День добрый! У Вас очень низкий показатель уровня тромбоцитов. У женщин так бывает при длительной терапии эстрогенами и др. гормональными средствами. Вам нужно обязательно пройти медицинское обследование, надо установить причину тромбоцитопении!!!

23.04.2020, Болотов Денис Николаевич

Добрый день. Вопрос такой сдавал только кровь 26 донаций. Теперь начал сдавать плазму. Скажите пожалуйста сколько мне нужно сдать плазмы до почетного донора. Спасибо

Добрый! ) Вам нужно 40 раз сдать плазму.

23.04.2020, Адель

Здравствуйте! Обязательно ли иметь прописку или регистрацию Казани или Татарстана для сдачи крови?

Добрый день! Наличие хотя бы временной прописки желательно ) допуск иногородних доноров решается в индивидуальном порядке. По всем интересующим вопросам вы можете позвонить в регистратуру по телефону: 223-07-79

23.04.2020, Мясникова Анастасия Дмитриевна

Был пониженный гемоглобин. Сходила, проверилась, сдала анализы, назначили препарат железа (Сорбифер Дурулес, не знаю имеет ли это значение). Еще не закончила его принимать, могу ли я прийти сдать кровь? или Лучше после окончания приема? Если после, то через какое время?

Здравствуйте! сначала Вам нужно пройти полный курс приема препарата железа и если гемоглобин придет в норму, тогда приходите. Но лучше будет отдохнуть от донаций, чтобы организм восстановился, вошел в обычный режим!

23.04.2020, Шакирова Дания Радиковна

На сколько часто можно сдавать кровь на плазму, тромбоциты и т.д?

День добрый! Обычно доноры по совету трансфузиолога определяются по видам донаций, т.е. или только кровь, или плазму, или клетки крови, редко бывает, что \\\"прыгают\\\" с одного на другое... Плазму можно сдавать каждые 2 недели (если есть потребность, как правило на плазму записываются предварительно), но не более 12 л. в год. Тромбоциты до 10 раз в год можно (доноров тромбоцитов приглашают, когда есть пациенты, нуждающиеся в переливании клеток крови). В целом, все решается индивидуально, в зависимости от ситуации, результатов анализов донора и т.д.

22.04.2020, Валерий Сергеевич Спирин

Где можно получить код донора? Сдаю сейчас на островского, кода у них нет

Валерий Сергеевич, доброе утро! Вам нужно спросить именно в Росплазме, где вы сдаете. Но, в принципе, они вроде работают в той же программе, что и наш центр, вы можете порекомендовать позвонить к нам в регистратуру по тел. 223-07-79 и проконсультироваться по этому поводу.

22.04.2020, Сулейманова Альфия

Гемоглобин норма, ферритин тоже, именно увеличено железа,

Альфия, если уже настроились, приходите, возьмите пож-та результаты анализов, которые у вас есть, а здесь мы дополнительно посмотрим.

22.04.2020, Сулейманова Альфия

Здравствуйте. Можно ли сдать кровь если в ней повышенное железа?

Добрый день! Вы имеете в виду повышенный гемоглобин? Или есть заболевание крови с повышенным м железа? Напишите подробнее.

22.04.2020, Татьяна

Доброе утро. Почему нельзя сдавать кровь при холецистэктомии?

Согласно приказа МЗ РФ N 364 \"Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов\" оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь и т.д.) являются абсолютным противопоказанием - отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения.

21.04.2020, Китаев

Если я сделал в 03.03.20 операцию на варикоз вен ног то могу ли сдать кровь?

День добрый! Пока у вас будет временный отвод от донорства, должно пройти 6 и более месяцев с момента оперативного вмешательства, а в последующем можно подойти со справкой о характере проводимой манипуляции и выпиской из истории болезни.

21.04.2020, Мария

Здравствуйте! Есть несколько вопросов. 1) Как часто можно сдавать кровь? 2) Не возникнут ли какие либо проблемы со здоровьем, если быть частым донором? 3) Есть ли риск при сдаче крови, получить инфекцию путем заражения от какой либо случайности при взятии крови? 5) Если я планирую беременность в ближайший год, стоит ли начинать сдавать кровь? 6) Могу ли я сдать в больнице Верхнего Услона? Спасибо за ответы)

Здравствуйте! 1. Женщинам можно сдавать кровь 4 раза в год. 2. Для здорового организма, при соблюдении всех необходимых рекомендаций и интервалов между донациями, никаких проблем нет. 3. Во всех учреждениях Службы крови РТ соблюдается сан-дез. режим, используется одноразовый инструментарий, заражение и т.п. абсолютно исключается! 4. Если Вы планируете беременность в ближайшее время, то может быть о донорстве подумаете позже )) тем более после родов в течение 1 года временный отвод. 5. К сожалению, в больнице Верхнего Услона нельзя сдать кровь (в качестве донора). Доноры обращаются в учреждения Службы крови в гг. Казань, Альметьевск, Наб.Челны, Нижнекамск.

20.04.2020, Иванова Анастасия Васильевна

Если была операция по варикозу в 2018 году. Могу я быть донором?

Добрый день! Если показатели по результатам анализов, общее состояние в норме, то можно быть донором! В любом случае допуск до донации выдает врач трансфузиолог.

19.04.2020, Рамиль

Добрый день, в требованиях к донорству очень много условий. Как все это подтвердить? Нужно сдать анализы на все эти болезни?

Доброе утро! Конечно не надо сдавать анализы на все болезни )) сначала потенциальный донор заполняет анкету, затем сдает кровь из пальца на общий анализ крови и определение группы крови, если в организме есть воспалительные процессы, то это отразится на результате анализа. Врач трансфузиолог на основании анкеты, данных из Единого донорского центра, осмотра и результата анализа решает вопрос о допуске до донации.

17.04.2020, Банников Дмитрий Викторович

Добрый день. Подскажите какая денежная компенсация за сдачу плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и тп.?

Дмитрий, здравствуйте! В Республике Татарстан за безвозмездную сдачу крови, плазмы, тромбоцитов выдается компенсация за питание, которая на 17.04.2020 г. составляет 668 рублей.

08.04.2020, Данил

Можно ли у вас сдавать кровь(или её компоненты) на платной основе?

Доброе утро! В Республике Татарстан приветствуется безвозмездное донорство!!! Всем донорам выплачивается компенсация за питание 668 руб.

06.04.2020, Алмаз

Добрый вечер. Всегда сдавал кровь у вас, могу ли я сдать кровь в Йошкар-Оле, так как проживаю сейчас там но с пропиской в Казани?

Здравствуйте! С этим вопросом Вам нужно обратиться в Республиканскую станцию переливания крови: Йошкар-Ола, ул. Пролетарская, 66.

06.04.2020, Сунгатулина Алсу Рустамовна

Могут ли студенты в это время, в рамках карантина, сдавать кровь, ведь их могу остановить сотрудники полиции (что в этом случае)?

Добрый день! Конечно студенты могут сдавать кровь, особенно в такой сложный период, когда доноры очень нужны! Вам нужно будет отправить бесплатное СМС-сообщение на номер 2590 с текстом \\\"ЦЕЛЬ\\\" и указанием цели, в данном случае 3 (посещение медицинской организации), а после того, как вы сдадите кровь, у вас на руках будет справка. которую тоже можно предъявить, согласитесь, что причина очень уважительная и благородная!!! Неужели еще после этого у правоохранителей будут вопросы?...

05.04.2020, Егорова Ольга Викторовна

Здравствуйте, я доктор , хотела бы сдать кровь

Ольга Викторовна, здравствуйте! Приходите пожалуйста! Мы всем рады! Спасибо!

05.04.2020, Давлетшина Венера Рахимовна

Сдала в вашем центре кровь несколько раз. Каждый месяц приходит смс , что требуется донор с моей группой крови. Но медсестра мне сказала, что вена очень тонкая. Может совсем спрятаться. Лучше не сдавать. Так ли это? Кровь берут только с правой руки.

Венера Рахимовна, доброе утро! Ответить на Ваш вопрос можно только посмотрев визуально. Но если Вам так сказали, видимо так и есть, все операционные сестры очень профессиональны, им приходится ежедневно брать кровь у большого количества доноров...

03.04.2020, Назипова Юлия Владимировна

Здравствуйте! Может ли иностранный гражданин стать донором?

Здравствуйте! Иностранные граждане, проживающие на законных основаниях в РФ не менее года, могут стать донорами. По всем интересующим вопросам звоните по телефону: 223-07-79 ( с пон. по пятн. с 7:30 до 13:00).

03.04.2020, Адгамов Рамиль Сергеевич

Здравствуйте, сдавал раньше плазму и тромбоциты на сибирском тракте 33. Как можно мне узнать количество совершенных донаций и могу ли я начать сдавать компоненты крови у вас? спасибо.

Здравствуйте! Это был наш прежний адрес )) В настоящее время Центр крови располагается по адресу: Пр.Победы, 85. Для уточнения количества донаций Вам нужно обратиться лично в каб. № 119 с 8:00 до 15:00 (кроме субб., воскр.).

26.03.2020, Минневалиева

Скажите, женщины сдают только кровь? А плазму и компоненты нельзя?

Женщины сдают и кровь, и плазму, и клетки крови. Решение принимает врач-трансфузиолог Центра крови на основании полученных результатов мед.обследования. Женщин не всегда допускают до донаций плазмы, в случаях, если были беременности, роды, аборты, то в организме вырабатываются антитела, которые при переливании реципиентам могут дать нежелательные трансфузионные реакции.

24.03.2020, Спиридонова Елена Евгеньевна

Год назад мне удалили желчный пузырь. Могу ли я быть донором?

Здравствуйте! Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желчный пузырь) является абсолютным противопоказанием (отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения).

22.03.2020, Алсу

Добрый день! 1 раз в неделю делаю внутримышечно интерфирон бета-1а ( диагноз рассеянный склероз, ремиттирующее течение). Могу ли я стать донором?

Алсу, здравствуйте! Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием, что является противопоказанием для донорства.

21.03.2020, Шевякова Катерина Романовна

Если я сдала за год 10 раз тромбоциты , то мне позволено сдать еще до 17 раз плазму, за тот же год ?

Здравствуйте! Тромбоциты сдавать уже больше нежелательно, а плазму вы конечно можете... но этот вопрос надо обсудить с трансфузиологом, посмотреть анализы, оценить состояние здоровья. Что то многовато донаций вы запланировали... может стоит себя поберечь? ))

19.03.2020, Александр

Добрый день! Хотел бы уточнить, хочу сдать тромбоциты. У меня они в достатке, даже когда то спрашивали почему я их не сдаю. Вопрос: 1. Это вредно? 2. Какая плата на безвозмездной основе предусмотрена. 3. Надо будет проходить обследование у врача в 2 этапа (т.е. 2 дня), или это все делается в 1 день, как при сдаче крови.

Здравствуйте! Донация тромбоцитов при достаточном их количестве, особенно это касается мужчин, может быть даже полезна ) В РТ всем донорам выплачивают компенсацию за питание, которая на 20.03.20 г. составляет 668 руб. Процедура оформления, обследования доноров тромбоцитов абсолютна такая же, как при сдаче крови. Есть единственный момент! На донацию тромбоцитов приглашаются доноры, когда есть потребность, т.е. по заявкам медицинских организаций. Поэтому, вам нужно озвучить желание сдавать тромбоциты врачу трансфузиологу Центра крови, совместно вы примите решение и вас будут иметь в виду, как потенциального донора клеток крови.

09.03.2020, Преснякова Анастасия Николаевна

Добрый день! Хочу впервые сдать кровь 09.03.2020. Раньше мне ставили диагноз ВСД, примут ли меня сейчас?

Здравствуйте! Обычно после выставления диагноза \\\"Вегетососудистая дистония\\\" отвод от донорства на 1 месяц, но вы же написали, что вам ставили когда то... если в настоящее время все в порядке, приходите.

09.03.2020, Любовь

Подскажите пожалуйста может ли в одной клетке крови находиться до миллиона вирусов?

Очень неоднозначный вопрос... количество вирусов определяют методом ПЦР диагностики, результат указывается в Международных единицах (МЕ) на мл., бывает так, что например, при вирусном гепатите С количественный метод показывает 100000000 МЕ/мл)... На практике, все очень индивидуально, зависит от возбудителя, стадии заболевания, лечения и т.д.

05.03.2020, Смогайлова Лиана Владимировна

Если я сдавала кровь 14 января то через сколько я могу сдать снова?

Доброе утро! Вам можно будет подойти начиная с 16 марта и в любой будний день.

03.03.2020, Дмитрий

Добрый день! Хотелось бы сдать кровь в первый раз, могу ли я это сделать в четверг или для этого нужна предварительная запись?

Добрый! Приходите, мы всем рады )) Для тех, кто хочет впервые сдать кровь нужно подойти до 10 часов. В утренние часы донации переносятся легче! Также прочитайте рекомендации по диете.

03.03.2020, Захарова Е А

Здравствуйте, я сдала кровь три раза,и мне сказали перед четвертым разом нужно пройти врачей. Зачем?

Здравствуйте!!! Вы у нас стали кадровым донором (более 3-х донаций) и это прекрасно!!! Но, согласно требованиям Приказа МЗ РФ № 364, если доноры переходят в разряд активных, то необходимо следующее: Активные доноры крови или ее компонентов обоего пола представляют: - каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления с указанием перенесенных за прошедшее полугодие заболеваний; - один раз в год данные лабораторно-клинического анализа мочи, рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки, электрокардиографии; Активные доноры-женщины, ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности). Спасибо!!!

03.03.2020, Павлов Максим Николаевич

Здравствуйте,прочитал,что нельзя сдавать если есть язва,я переболел полтора года назад сейчас рубец,все равно будет отказ?

Максим Николаевич, к сожалению будет отказ... язвенная болезнь желудка входит в перечень абсолютных противопоказаний к донорству вне зависимости от давности и результатов лечения (Приказ МЗ РФ № 364).

29.02.2020, Абдыкеримов Илгиз

Что будет если сдать кровь два раза за 50 дней

Здравствуйте! Вас не примут, если не прошло 60 дней ) Все данные доноров сохраняются и поэтому программа даст отвод. Сроки сдачи не зря установлены, т.к. организму необходимо время для восстановления.

24.02.2020, Алина

Добрый день! У меня никогда не было проблем со сдачей крови: спокойно относилась к иглам, виду крови, наблюдала за процессом сдачи и в детстве, и сейчас, уже три раза сдавала кровь как донор. Но буквально две недели назад посмотрела сюжет от Вести-Татарстан о донорской акции, где очень крупным планом показали, как вводят иглу, и теперь в голове при упоминании игл сразу всплывает этот сюжет( Не знаю, что делать с этим, но у меня как будто появилась невольная неприязнь к иглам. Можно ли это как-то исправить? Очень хочу продолжать сдавать кровь, но не знаю, как избавиться от этого

Дорогая Алина! ) Это всего лишь крупный план )) Вы же сами 3 раза участвовали в качестве донора и знаете процедуру изнутри! Сколько людей ходят сдавать кровь на анализы из вены... и при донации точно также вводят иглу в вену. Я могу много и написать, и сказать, но вы наверное сами должны справиться с этой ситуацией. Не собирайте фобии... ) Всего вам доброго!!!

20.02.2020, Тютин Николай

Часто сдавал кровь в другом регионе. В РТ 5 месяцев с временной пропиской могу ли Я сейчас сдать кровь? (Недавно прошёл полное мед обследование.)

Николай, здравствуйте! Если Вы планируете жить в РТ и сдавать кровь на регулярной основе, то пож-та приходите!!! )) Если есть дополнительные вопросы, можно позвонить в регистратуру по телефону: 223-07-79

17.02.2020, Гирко Татьяна Юрьевна

Здравствуйте. Узнала, что 14 февраля можно сдать кровь как первичный донор. Приехала, но, к сожалению, мн сказали, что с первичными донорами не работают в феврале, необходимо записываться только на март. Получается, что в крови нет потребности?

Татьяна Юрьевна, 14 февраля у нас успешно прошла донорская акция, в т.ч. мы принимали первичных доноров ) Что касается потребности, то она составляется по заявкам из лечебных учреждений, это находит отражение в \"Светофоре донора\", который можно увидеть на главной страничке нашего сайта. По всем интересущим вопросам звоните в регистратуру по телефону: 223-07-79

11.02.2020, Сафина Шагида Шагитовна

Здравствуйте! 6 декабря делала коррекцию зрения, подскажите,пожалуйста, через какое время после операции я могу прийти на сдачу крови?

Шагида Шагитовна, все зависит от степени близорукости. Донации запрещаются, если у потенциального донора зрение ниже -6. Даже после лазерной коррекции зрения отвод от донорства сохраняется, так как меняется только кривизна роговицы, а сетчатка и сосуды остаются такими же, какими были.

11.02.2020, Пастухова Анастасия

Здравствуйте, раньше я сдавала кровь, сейчас хочу сдать плазму. Что для этого нужно?

Здравствуйте! Вам нужно сказать врачу трансфузиологу о желании стать донором плазмы и вместе обсудить этот вопрос. Единственный момент... на донацию плазмы нужно записываться предварительно.

09.02.2020, Инна

Добрый вечер! Могу ли я впервые сдать кровь завтра, 10 февраля?

Здравствуйте! Всех первичных доноров мы приглашаем на акцию \"От доноров с любовью!\", которая состоится 14 февраля.

05.02.2020, Шихова Гузель Маратовна

Добрый день! Можно ли у вас сдать кровь безвозмездно не имея прописки в Татарстане. Есть прописка в другом городе на территории РФ

День добрый! Все вопросы с иногородними донорами решаются в индивидуальном порядке при личном обращении.

05.02.2020, Дмитрий

Здравствуйте. У меня уже 17 донаций. Но последние два раза мне дали отвод из-за низкого гемоглобина. Сказали приходить через полгода (в июне). Можно ли приходить раз в месяц и проверять уровень гемоглобина? И если он пришел в норму, то сделать донацию?

Доброе утро!!! Дмитрий, к сожалению, гемоглобин быстро не восстанавливается, возможно вашему организму надо время отдохнуть и восстановиться, вы нам нужны здоровым, полным сил и энергии )) я думаю и близким тоже! Иногда нужно взять паузу, чтобы потом вновь войти в свой привычный режим!

04.02.2020, Иванов Василий Петрович

Добрый день! Почему не разрешают сдавать кровь, говорят, что у меня редкий фенотип, и отсутствует антиген к-.

Здравствуйте! Возможно это временный отвод... вам нужно было у трансфузиолога спросить, потому что есть видимо еще другая причина.

04.02.2020, Давлетшина Альбина Загитовна

Добрый день! Можно ли сдать кровь, если у меня хронический тонзиллит? А также лет 10 назад ставили диагноз \\\"пиелонефрит\\\", а сейчас периодически бывают циститы? Последний цистит был пару недель назад.

Добрый!!! Альбина Загитовна, любой воспалительный процесс в организме является противопоказанием к донорству. К сожалению, будет отвод.

02.02.2020, Сергей Александрович К

Зависит ли размер оплаты от группы крови?

В настоящее время в приоритете безвозмездное донорство, поэтому все доноры вне зависимости от группы крови и резус принадлежности получают установленную компенсацию за питание, которая в Республике Татарстан составляет 695 руб.

01.02.2020, Гаюк Александр Викторович

Можно ли сдать кровь несовершеннолетнему с согласия родителей?

Согласно Законодательства Российской Федерации - донорство это самостоятельное и добровольное решение лиц, достигших возраста 18 лет.

30.01.2020, Екатерина Станиславовна

Здравствуйте. Скажите пожалуйста мне 26 лет, никогда не сдавала кровь, хочу начать это делать. С чего необходимо начать?

Здравствуйте! Ваше решение очень похвально! Просто приходите сдавать кровь )) при себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС. Ознакомтесь с информацией, как нужно подготовиться к донации (диета и т.д.) Думаю, что с начала февраля мы возобновим прием первичных доноров! Пауза в январе возникла из-за расходных материалов.

21.01.2020, Гимадиев Булат Магсумович

Хочу начать сдавать кровь. Я как понял из имеющихся материалов сначала необходимо сдать бесплатно анализы. Смогу ли я сегодня сдать анализы и до какого времени это можно сделать?

Здравствуйте! Булат Магсумович, анализы у вас возьмут в день донации, так что предварительно приходить не нужно, единственный момент... до конца января мы не принимаем первичных доноров, а в феврале добро пожаловать! Читайте наши новости, мы будем проводить акции ))

07.01.2020, Ежов Вадим Олегович

Здравствуйте! Хочу поздравить всех работников республиканского центра крови г. Казани с Новым 2020годом, пожелать здоровья и процветания! Вопрос такой: я как почетный донор могу сдавать кровь или плазму за плату, и как это сделать?

Вадим Олегович, спасибо за поздравление )) взаимные и самые лучшие пожелания от нашего коллектива ) Что касается вашего вопроса, то в настоящее время в приоритете безвозмездное донорство, соответственно и доноров мы принимаем на безвозмездной основе!

28.12.2019, Нигматуллина И.М.

Здравствуйте! Планирую сдать кровь в первый раз, какие мои действия, я просто прихожу с паспортом к вам или предварительно надо получить справки и флюорографию?

Здравствуйте! Приходите с паспортом и СНИЛС, предварительно посмотрите пож-та, как подготовиться к донации в разделе \"Донорам\". Вопрос о допуске решит врач-трансфузиолог. Рады всем, кто хочет влиться в ряды доноров!

27.12.2019, Загидуллин Э.В.

Здравствуйте! Я являюсь активным донором крови с 2018 года. Я всегда езжу на станцию переливания крови в РКБ и там сдаю кровь, имеется своя карточка и в компьютере я там. Если я приеду к Вам сдавать кровь в Вашей базе данных в компьютере я буду или я только в базе в РКБ? Я проживаю в Кировском районе, не далеко от района Телевышки и у меня 1,5 часа занимает дорога до РКБ. Мне конечно не составляет труда доехать до РКБ, но Ваша станция ближе по отношению к РКБ.

Доброе утро! Отделение переливания крови РКБ пока не подключено к единой донорской базе, мы не увидим ваших данных. Но если вы планируете быть активным донором в Центре крови, то пож-та приходите ) единственный момент, вас могут пригласить в РКБ для прохождения анализов, т.к. плазма из дозы крови находится на карантине.

22.12.2019, Хайрулин Шамиль Фатыхович

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста график работы центра крови в предновогодние дни. В частности можно ли сдать кровь 28 декабря? С наступающим вас!)

Доброе утро! График работы Центра крови размещен на главной странице ) Вас тоже С Наступающим Новым годом!!!

19.12.2019, Сабина

Здравствуйте! 1. Узнала об акции 20-го декабря и очень хочу присоединиться, но я сдавала кровь 22 октября (60 дней еще не прошло). Хотела бы узнать, можно ли будет сдать кровь, и, если нет, то сдать плазму (если акция не нацелена только на донорство цельной крови)? 2. Можно ли быть донором при закрытом переломе? Спасибо!

Сабина, здравствуйте! Наша акция нацелена именно на сдачу крови )) много пациентов, которые нуждаются в эритроцитсодержащих компонентах. Но если не прошло 60 дней (даже 1 день остался), уже в регистратуре программа выдаст временный отвод, придется подождать. А на плазму у нас предварительная запись, т.к. ее, как раз достаточно ) Мы обязательно организуем еще донорские акции и надеемся на Ваше участие!!! )) Спасибо!!!

19.12.2019, Баженов Дмитрий Владимирович

Здравствуйте! На сайте сообщили, что им требуется 2 группа крови R+, которая как раз есть у меня. Две недели назад у меня была простуда. Могу ли я записаться на сдачу крови?

День добрый! Пока у Вас будет временный отвод, необходимо подождать месяц после выздоровления. Мы на новогодних каникулах работаем 4 и 5 января, уже можно будет прийти. Сверяйтесь с донорским светофором на главной страничке.

19.12.2019, Дарья

Здравствуйте, является ли депрессия абсолютным противопоказанием к донорству крови? Чувствую себя уже хорошо, однако все ещё принимаю препараты кветиапин и венлафаксин

Дарья! Если Вы состоите на учете у психиатра, то скорее всего у Вас будет отвод от донорства. Точнее можете узнать, позвонив по телефону регистратуры 223-07-79, или непосредственно на приеме у трансфузиолога в Центре крови.

18.12.2019, Чуракова Надежда Викторовна

У меня прописка Завьяловский район Удмуртии, где я могу сдать донорскую кровь и ещё вопрос: я принимаю таблетки для снижения давления - не является это противопоказанием ?

Здравствуйте! Если у Вас гипертония начиная со 2 степени, то это является противопоказанием для донорства. Надо все вопросы решить непосредственно при личном общении, в т.ч. и по прописке (см. предыдущие ответы донорам). Позвоните к нам в регистратуру по телефону 223-07-79.

18.12.2019, Максим

Здравствуйте! В продолжении вопроса, который ранее задавал. Ранее сдавал плазму в течении года-двух на регулярной основе, для этого раз в пол года проходил флюорограафию, ЭКГ и заключение терапевта. Вопрос: сейчас такие же требования, если сдавать плазму?

Максим! Регулярные доноры плазмы 1 раз в год проходят флюорографию, ЭКГ и сдают общий анализ мочи. А также дважды в год обследуются у терапевта и 1 раз в 2 месяца у инфекциониста.

16.12.2019, Лиза

Добрый день! Можно узнать, есть ли сейчас потребность в сдачи тромбоцитов (1+)? Сдавала их месяц назад. Если потребности нет - то просто приеду сдать цельную кровь.

Лиза, здравствуйте! Сегодня, на утро 17 декабря, пока заказа из ЛПУ на тромбоконцентрат не поступало, но все очень быстро меняется... поэтому, позвоните по телефону регистратуры центра крови 223-07-79 и оставьте свои данные, чтобы в случае необходимости с вами смогли связаться. Благодарим Вас!!!

14.12.2019, Желнов Евгений Алексеевич

Можно ли сдать кровь, если я прописан в Республике Башкортостан, но живу полгода в Казани и временной прописки не имею

Здравствуйте! Если вы планируете сдавать кровь на регулярной основе, то приходите.

10.12.2019, Лилия

Здравствуйте, как понять компенсация питания в размере 695р ?то есть это дают наличными я правильно понимаю . Или же на эту сумму у вас можно по питаться ?

Добрый день! Каждый донор после донации получает наличными 695 руб. и может распоряжаться по своему усмотрению ))

10.12.2019, Гукенгеймер Павел

Добрый день. Сколько платят если сдавать кровь платно, а не безвозмездно?

Донорство крови у нас безвозмездное, но всем донорам выдают денежные средства в размере 695 руб.(на сегодняшний день), как компенсацию за питание.

06.12.2019, Марьева Валерия Евгеньевна

Здравствуйте. Имеется ли на данный момент ограничения по тромбоцитоферезу?

Здравствуйте! Тромбоциты сдают для конкретных больных, когда возникает потребность. Обычно сотрудники Центра крови приглашают доноров с необходимой группой и резус принадлежностью.

05.12.2019, Ломов Александр Валерьевич

Я 10 лет назад переболел закрытой формой туберкулеза,последний 8 лет я сдаю флюрографию и анализы,все анализы говорят что я полностью здоров.могу ли я стать донором?

Согласно приказа МЗ РФ № 364 туберкулез является абсолютным противопоказанием. Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения.

02.12.2019, Дарина

Здравствуйте, делают ли определение группы крови когда приходишь в центр?

Доброе утро! Конечно, группу крови определяют всегда и у всех! ))

01.12.2019, Милов Анатолий Валерьевич

Здравствуйте, на данный момент мне 19 лет. Когда было 5 лет, мне делали переливание плазмы. Хотелось бы узнать могу я сейчас сдавать кровь?

Здравствуйте! Да, можете сдавать! Приходите!

30.11.2019, Ангелина

Сколько по времени занимает сдача крови на анализы (не донорской), больно ли будет во время процедуры и какие последствия?

Доброе утро! Предварительная сдача из пальца на общий анализ и определение группы крови занимает 3 минуты )) но до этого нужно оформиться через регистратуру, маршрут донора разработан и четко соблюдается. Если вы когда нибудь сдавали кровь из вены, то знаете ощущение от введения иглы в вену, в принципе все)) последствий при соблюдении донором всех необходимых рекомендаций быть не должно!

23.11.2019, Альмаков Евгений Аркадьевич

Добрый день! У меня нет татарстанской прописки и СНИЛС смогу ли я стать регулярным донором в Казани?

Здравствуйте! Приходите, вопрос обсуждается в индивидуальном порядке.

21.11.2019, Кашпуллина Любовь Сергеевна

Добрый день. Хотела бы узнать как можно узнать все ли хорошо с моей данной кровью, объясню для чего: я была постоянным донором в другом регионе а потом был перерыв на ортопедические операции. И хотела узнать нет ли брака у меня. Потому что все таки большой перерыв был. Волнуюсь очень. Спасибо И еще хотела бы выразить огромную благодарность персоналу вашего центра-приветливые регистраторы,что на 1 , что 2 на втором этаже, внимательные и заботливые врачи, даже кровь из пальца брали и то не больно, все современно и очень комфортно.Это лучший центр крови, где мне приходилось сдавать кровь

Любовь Сергеевна! Спасибо за теплые слова в наш адрес! А результаты анализов Вы можете узнать, позвонив через 2 рабочих дня после донации по телефону регистратуры 223-07-79 в будние дни с 7.30 до 15.00. Всегда рады видеть Вас в нашем Центре крови!

20.11.2019, Иванова Мария

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как получить компенсацию на питание? Решается ли этот вопрос при регистрации? И можно ли к вам прийти в любое рабочее время или нужна какая-то предварительная регистрация? Заранее спасибо

Сдать кровь можно в любой будний день с 7.30 до 13 часов. Если Вы сдаете впервые, то физиологично сделать это утром, до 10 часов. Донации крови в РЦК безвозмездные, после сдачи донор получает денежную компенсацию на питание в размере 695 рублей.

19.11.2019, Шарифуллина Гульназ Фанисовна

Добрый день! Хочу стать донором. Если вес 46-47 кг то есть смысл приходить на прием или всё равно откажут?

Вес донора должен быть не менее 50 кг, а лучше не менее 55.

15.11.2019, Нургалиева Алсу

Здравствуйте, где можно узнать можно сдавать кровь или нет?

Добрый день! Визит в Центр крови всегда начинается с заполнения анкеты, затем у вас возьмут кровь из пальца на экспресс-анализ для определения группы, резус-фактора, а также уровня гемоглобина. Результаты экспресс-анализа крови из пальца бывают готовы через несколько минут, и если уровень гемоглобина оказывается достаточным, будущий донор идет на прием к врачу, который осматривает донора и задает вопросы о самочувствии и перенесенных заболеваниях. Если трансфузиолог не находит противопоказаний, вас допускают до сдачи крови.

15.11.2019, Анастасия Мясникова

Если я получаю компенсацию за сдачу крови, я же все равно смогу стать почётным донором?

Если вы получаете компенсацию только за питание (в размере 695 руб.), то конечно можете стать Почетным донором!

13.11.2019, Мальцева Анастасия Константиновна

Здравствуйте, хотела бы узнать, могу ли я быть донором, принимая Глюкофаж в целях профилактики?

Здравствуйте! Если у вас нет сахарного диабета, то вы можете быть донором. Но по поводу приема глюкофажа, все таки он является лекарственным препаратом и назначается при диабете II типа или пациентам с предиабетом в качестве профилактики... не совсем конечно понятно, зачем вы принимаете данное средство.

11.11.2019, Denis Feshchenko

Здравствуйте , вот какой вопрос : у меня 4 - группа крови но по весу я якобы не прохожу ( 49 кг) врач говорит , нет ты не можешь сдавать кровь , но я знаю что есть закон который говорит что ограничения по весу нет , но ей все равно , как быть ?!?

Здравствуйте! Денис, поверьте, что действия врача направлены во благо, я подсчитала у вас объем циркулирующей крови и он составляет приблизительно 3 л.185 мл. Теперь представьте, что стандартный объем заготовки крови 450 мл + 10% от этого объема без учета количества крови, взятой для анализа (до 40 мл), с чем вы тогда останетесь... это же риск получения различного рода осложнений.

10.11.2019, Максим

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько сейчас составляет компенсация донорам плазмы? Спасибо! P.S. ранее сдавал на плазму, но это было в последний раз в центре крови, которая находилась на ост. ветакадемия.

Доброе утро! Всем донорам РТ за безвозмездную сдачу крови, плазмы, тромбоцитов выплачивается компенсация за питание в размере 695 рублей.

09.11.2019, Вавилова Яна

Здравствуйте! Мой диагноз - депрессивный эпизод (около года), я не принимаю лекарств и по состоянию здоровья подхожу для сдачи крови. Могу ли я быть донором? Спасибо!

Здравствуйте! В вашей ситуации отвода от донорства быть не должно.

08.11.2019, Архипов Данила Денисович

Скажите пожалуйста, тромбоциты можно сдать только на безвозмездной основе или нет?

Здравствуйте! На сдачу тромбоцитов приглашают доноров, когда есть больные нуждающиеся в переливании данных компонентов. Можно сдавать не только на безвозмездной основе.

06.11.2019, Шартон Александр Андреевич

Подскажите, могу ли я сдавать кровь с пропиской в другом регионе?

Доброе утро! Если вы планируете сдавать кровь регулярно, то приходите )) будем решать индивидуально.

04.11.2019, Асташина Ольга

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, я первый раз сдавала кровь, и слышала, что потом можно будет узнать свой анализ крови. Это правда или нет, если да то как это можно сделать? Спасибо.

Здравствуйте! Да, конечно, через 2 дня после сдачи крови можно узнать свои анализы. Сначала позвоните в регистратуру Центра крови по телефону 223-07-79 и договоритесь, когда можно будет подъехать, чтобы получить распечатку анализов.

01.11.2019, Хазеева А.И.

Добрый вечер! Можно ли стать донором при приеме оральных контрацептивов

Добрый! Прием гормональных противозачаточных препаратов не является противопоказанием к донорству. Т.к. они содержат минимальную дозу гормонов и воздействуют на блокировку овуляции, а значит, на работу организма в целом практически не оказывают воздействия. Однако, могут окрашивать плазму в зеленый или синие цвета... Объясните на приеме трансфузиологу и он решит вопрос о допуске.

01.11.2019, Снежана

Добрый день! У меня 3-. Могу ли я при низком уровне гемоглобина стать донором крови или других компонентов?

Добрый! Нет. Сначала нужно восстановить уровень гемоглобина.

31.10.2019, Ваня

Хочу сдать кровь. У меня 3+. На светофоре донора она зеленым цветом. Я сдаю первый раз. Могу ли я приехать и сдать кровь или нужно ждать пока появиться потребность?

Здравствуйте! Если светофор горит зеленым, значит пока имеется достаточное количество компонентов крови данной группы и резус принадлежности. Смотрите за изменением цвета на желтый или красный.

31.10.2019, Шарафутдинов Айрат Нафисович

Можно ли сдавать кровь при ПМК первой степени ?

Доброе утро! Вопрос неоднозначный... Слишком мало информации, чтобы ответить. Пролапс митрального клапана может быть приобретенным вследствие ишемической болезни сердца, аутоиммунных заболеваний и т.д. Для вашего блага лучше все таки обратиться за консультацией к кардиологу, который напишет соответственно разрешение или отвод от донорства на основании полученных результатов.

30.10.2019, Балушка Анастасия

Здравствуйте, хотела сдать лейкоциты, есть потребность? 4+ группа крови

Добрый день! В настоящее время в Центре крови можно сдать кровь, плазму и тромбоциты.

29.10.2019, Лиза

Добрый вечер! Я являюсь студентом одного Казанского ВУЗа, а так же его волонтёром. И у нас, волонтеров, появилось огромное желание приехать в Центр сдачи крови, и некоторой группой людей (20+ человек) сдать кровь. Хочу узнать: можно ли как-то сделать это официально, что бы потом в новостной ленте написали что наш ВУЗ тоже принимал участие?

Здравствуйте! Позвоните по телефону 237-69-66, обсудим )

28.10.2019, Васильев Георгий

Как получить книжку донора?

Георгий, здравствуйте! Книжки доноров у нас несколько раз раздавались на акциях в качестве сувенирной продукции )) Если вас интересует информация по количеству донаций, то обращайтесь в регистратуру Центра крови.

28.10.2019, Никифоров Андрей

Можно ли получить справку о том, что я являюсь донором, если сдавал только кровь 1 раз?

Конечно можно! Все донации учитываются, даже если всего один раз сдавали.

27.10.2019, Тё Валерия Андреевна

Добрый день! У меня есть прописка в РФ, но нет временной в Казани, значит, пока что я не смогу быть донором? И ещё вопрос, если я стану донором в своём городе(по прописке), смогу ли я потом без временной прописки стать донором уже в Казани?

Доброе утро! Наличие временной регистрации желательно, чтобы была возможность пригласить донора через 6 месяцев для повторного обследования на маркеры инфекционных заболеваний, чтобы предотвратить передачу вирусных инфекций при переливании плазмы. Эффективность карантинизации плазмы напрямую зависит от возврата доноров, т.к. только после подтверждения вирусной безопасности, плазма может быть выдана для трансфузий в учреждения здравоохранения. См.предыдущий ответ. Если планируете на постоянной основе сдавать кровь.

27.10.2019, Ксения

Добрый день! Я имею регистрацию в Оренбургской области. В Казани на данный момент проживаю без временной регистрации. Могу ли я сдавать кровь? Спасибо!

Здравствуйте! Желательно конечно иметь временную регистрацию в Республике Татарстан. Но если вы планируете регулярные донации, то можно подойти, поговорить и совместно решим!

25.10.2019, Кеша егоров

Мне 16 лет и я хочу сдать кровь , можно ли это сделать ? У меня 1+

Согласно Приказа МЗ РФ № 364 донором может быть лицо, достигшее возраста восемнадцати лет. Придется еще подождать ))

24.10.2019, Яковлева Вера Петровна

Здравствуйте, в поликлинике отправляют сдать кровь на резус конфликт в ркб. Где и как ее сдают?

Здравствуйте! Вам нужно позвонить в РКБ +7 (843) 231-21-09; +7 (843) 231-20-90. Мы - Центр крови)

22.10.2019, Ахметзянова Камиля

Здравствуйте! Мне врач поставил депрессию и прописал лекарство флуоксетин, мне можно сдавать кровь?

Здравствуйте! Препарат флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, поэтому при приеме данного лекарственного средства стоит воздержаться от донаций до момента окончания лечения. А когда станет лучше, пожалуйста, приходите!

21.10.2019, Екатерина Галиуллина

Здравствуйте! Сегодня я первый раз сдала у вас цельную кровь (до этого было 13 плазмодач в РосПлазме). Подскажите пожалуйста, как узнать, могу ли я сдавать у вас тромбоциты? И есть ли сейчас потребность в тромбоцитах? А ещё хочу выразить огромную благодарность добрым и отзывчивым людям, которые у вас работают! Мне все объяснили \"на пальцах\", постоянно спрашивали о моем состоянии после сдачи крови и помогли спуститься на первый этаж =) Спасибо!

Доброе утро! Благодарим Вас за добрые слова! О своих предпочтениях в плане донаций нужно поговорить с трансфузиологом в следующий раз, когда придете. Нужно еще посмотреть количество тромбоцитов у вас, чтобы донация была и вам на пользу ) На сдачу тромбоцитов обычно приглашают лично из списка контактов доноров-тромбоцитов, если есть потребность.

21.10.2019, Злобин Виктор

У меня раньше выскакивал герпес на губе и папилломы на шее были. значит ли что не могу быть донором?

Обычно при носительстве вируса папилломы донация разрешена, если процесс был ограниченный, локальный и человек не нуждается в лечении, все это касается и герпертической инфекции. Вопрос о допуске врач-трансфузиолог рассматривает в индивидуальном порядке.


Использованные источники: https://rckrt.ru/voprosy_polzovatelej/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
britania-ekb.ru

Комментарии закрыты.