Перейти к контенту
britania-ekb.ru

britania-ekb.ru

Медицинский портал

Аборт дают ли больничный

Рубрика: АбортАвтор:

Больничный при аборте

Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности в случаях прерывания беременности

Главная • Гинекология • Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности в случаях прерывания беременности

При операции прерывания беременности ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней, в том числе и при мини-аборте.


Чем опасен аборт

Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдается за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Начиная с 4-го дня, выплаты пособия продлеваются при операциях по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, среднемесячная заработная плата которых за два предшествующих календарных месяца не превышала установленного законом минимального размера. В остальных случаях, если временная нетрудоспособность в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности продолжалась свыше 10 дней, выплата пособия возобновляется, начиная с 11-го дня временной нетрудоспособности.

ЛН при искусственном прерывании беременности оформляется следующим образом:

  • графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» не заполняются, но в правом верхнем углу ЛН проставляется шифр 31 (письмо фонда соцстрахования РФ № 07-358 от 19.05.1996);
  • в графе «Вид нетрудоспособности», если аборт проводился по медицинским показаниям, делается запись «Нетрудоспособна по медицинским показаниям», если по желанию женщины — ставится дата операции (число, месяц, год);
  • в графе «Режим» отмечается стационарный или амбулаторный;
  • графа «Освобождение от работы» заполняется по общим правилам, как при стационарном или амбулаторном лечении;
  • в графе «Приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациентки нетрудоспособной.

В случае самопроизвольного аборта экспертная тактика зависит от срока беременности. Если прерывание беременности произошло до 196 дней беременности незрелым плодом, выдается ЛН на весь период амбулаторного или стационарного лечения, если позже этого срока — трактуется как преждевременные роды и роды незрелым плодом. В этом случае экспертная тактика и оформление листка нетрудоспособности, как при патологических родах.

Похожие темы:
Аборт и убийство новорожденного ребенка
Возможно ли родить после аборта
Аборт при миоме можно ли
Дицинон при медикаментозном аборте
Будет ли боль при мини аборте

ЛН при самопроизвольном аборте оформляется следующим образом:

  • графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» не заполняются;
  • в графе «Вид нетрудоспособности» подчеркивается и вписывается заболевание;
  • в графе «Режим» указывается амбулаторный или стационарный;
  • в графе «Освобождение от работы» ставится срок нетрудоспособности, как при стационарном или амбулаторном лечении;
  • в графе «Приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациентки трудоспособной.

В акушерской практике при проведении медицинской экспертизы следует пользоваться ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при осложнениях беременности, родов и послеродового периода.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при осложнениях беременности, родов и послеродового периода:


В аптеках Актау свободно продают таблетки для аборта
  • Внематочная беременность (операция) — 30-40 дней.
  • Самопроизвольный аборт (острое начало) — 4-6 дней.
  • Искусственный медицинский аборт — 3 дня.
  • Кровотечение в ранние сроки беременности 10-15 дней.
  • Гипертония, осложняющая беременность, роды, послеродовой период — 18-30 дней.
  • Неукротимая рвота беременных — 5-7 дней.

Пoд peд. В. Радзинского

«Правила оформления и выдачи листка нетрудоспособности в случаях прерывания беременности» и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

  • Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам
  • Вся информация по этому вопросу

Куда обращаться

>Отделение гинекологии

Лечение гинекологических заболеваний. Эндолимфатическая терапия


Расплата за ошибку — аборт. Жить здорово! (18.04.2017)

Телефон WhatsApp

Больничный по беременности и родам в 2018 году. Порядок выдачи

Больничный по беременности и родам в 2018 году выдается по той же форме, что и при заболевании – единая форма бланка больничного листа утверждена приказом Минздравсоцразвития в 2011 году

Источник фото: /media.ooreka.fr

Похожие темы:
Аптека средства для абортов
Болит низ живота температура после аборта
10 дней идет выделение после аборта
Аборты и акушерские кровотечения
Выделения после аборта продолжаются
Алиментарный аборт у коров
Аборт у гинеколога i

Больничный по беременности и родам 2018. Порядок выдачи

Порядок выдачи больничных регулируется Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утв. Постановлением Министерства здравоохранения РБ и Министерства труда и социальной защиты РБ от 09.07.2002 N 52/97 (далее — Инструкция N 52/97).

А вот порядок расчета пособий по беременности — Положением о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденным Постановлением СМ РБ от 28.06.2013 N 569.

При этом важно знать, что пособие по беременности и родам можно получить на основании листка нетрудоспособности по беременности и родам, выданного в государственной или частной организации здравоохранения (женской консультации) и оформленного по всем правилам.


Врача, делавшего аборты на поздних сроках, признали...

Ни справка, ни результат УЗИ, ни документ, в котором 30 ваших друзей подписались, в том, что вы беременны — не подойдет.

Не забывайте проверить ПЕЧАТЬ учреждения здравоохранения. Больничные, полученные в других государствах, у нас не оплачиваются.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам от частных медцентров

С 1 февраля 2016 частные медцентры в Беларуси получили право выдавать листки нетрудоспособности, в том числе по беременности и родам.

Кому выдают больничный по беременности и родам

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам:

  • работающим по трудовым договорам и (или) гражданско-правовым договорам, ИП, нотариусам, адвокатам;
  • нигде не работающим, в случае если период отпуска по беременности и родам наступил у них в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора;
  • военнослужащим;
  • безработным, состоящим на учете в органах по труду, занятости и социальной защите местных исполнительных и распорядительных органов, в период выполнения ими общественных работ (становится в Центр Занятости ради получения больничного экономически невыгодно).
  • получающим профессионально-техническое, среднее специальное, высшее, послевузовское образование в дневной форме получения образования, проходящим подготовку в клинической ординатуре в очной форме, а также получившим указанное образование (подготовку), в течение 2 месяцев после прекращения образовательных отношений (окончания подготовки);
  • проходящим профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации, стажировку по направлению организаций, органов по труду, занятости и социальной защите.

Отсюда следует, что больничные не выдают безработным и женщинам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом, либо лицом, достигшим 80-летнего возраста.А еще больничные по беременности не выдаются мужчинам.


5 вопросов по больничному - Елена А. Пономарева

За ОЧЕНЬ редким исключением, когда мужчина усыновляет либо удочеряет ребенка до 3-х месяцев. В остальных случая мужской пол претендовать на выдачу листка нетрудоспособности по беременности и родам не может.

А если нет больничного по Б/Р, то нет и оплаты по нему. Это я к нашему любимому вопросу о том «можно ли получить пособие по беременности и родам, рассчитанное из зарплаты мужа». Нет. Нет. И еще раз нет.

Похожие темы:
Аборт на проспекте мира
Видео аборт в 6 месяцев
Библия об абортах i
Вся информация об абортах
Во время аборта иммуноглобулин для чего
Аборт новочеркасск на фрунзе
Аборт в теплой воде

Когда выдают больничный по беременности и родам

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом или врачом, ведущим прием беременных женщин, совместно с заведующим женской консультацией (заведующим отделением, главным врачом) после личного осмотра.

— с 30 недель беременности единовременно на 126 календарных дней;

— с 27 недель беременности на 146 календарных дней — женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения;


Тайный аборт привел к бесплодию жительницу Кызылорды

Отсчет срока ведут от даты последней менструации.

На практике это значит, что в 30 недель беременности женщина должна явиться в женскую консультацию к своему гинекологу для осмотра. После этого Индивидуальная карта беременной подается зав.консультации для оформления листа нетрудоспособности по беременности и родам.

В лучшем случае забрать больничный можно вечером того же дня, но как правило, всех просят прийти на следующий день. Больничный должен быть подписан двумя врачами (непосредственно гинекологом и заведующей), и на нем обязательно должна стоять печать.

Больничный выдадут независимо от того в каком сроке беременности или после родов женщина обращается за освобождением от работы, службы, учебы. Выдача листка нетрудоспособности в сроки, превышающие 30 (27) недель беременности, или после родов производится по решению ВКК.

Больничный по беременности до 30 недель

При родах, наступивших с 22 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно на 140 календарных дней.


9 вопросов по больничному - Елена А. Пономарева

При родах, наступивших до с 22 до 27 недель беременности и рождении живого ребенка, у женщин, постоянно (преимущественно) проживающих, работающих, проходящих службу, обучающихся на территории радиоактивного загрязнения), (женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения, на 160 календарных дней).

В случае рождения мертвого ребенка в период с 22 до 30 (27) недель беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно на 140 календарных дней на 70 календарных дней.

Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации здравоохранения, в которой произошли роды (при рождении ребенка вне организации здравоохранения — ВКК организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) женщины).

Преждевременные роды до 22 недели считаются самопроизвольным выкидышем. И в этом случае выдается обычный листок нетрудоспособности в связи с заболеванием. Причина выдачи больничного кодируется согласно МКБ-10.

Второй больничный по беременности и родам

В случае осложнений беременности, родов и (или) послеродового периода, рождения двух и более детей ВКК организации здравоохранения, в которой родился ребенок (дети), выдает листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней как продолжение листка нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами.


Как убивают в утробе: гинеколог в студии НТВ показала ужасы аборта

В строке листка нетрудоспособности «Вид нетрудоспособности» указывается: «Беременность и роды», в строке «Особые отметки» — «Осложненные роды». Перечень осложнений беременности, родов и послеродового периода, при которых выдается листок нетрудоспособности на указанный период, определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Важно запомнить — первый больничный выдается в ЖК, второй в роддоме.

Больничный лист по беременности и родам в случае усыновления ребенка

Согласно п.62 Инструкции 52/97, усыновителям (удочерителям), опекунам ребенка в возрасте до 3 месяцев выдается листок нетрудоспособности на 70 календарных дней со дня усыновления (удочерения) или установления опеки.


Последствия медицинского аборта – Роза Филиппова

Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации здравоохранения, в которой родился ребенок, если новорожденный передается из стационара, в остальных случаях — ВКК организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания) усыновителя (удочерителя), опекуна.

Расчет больничного по беременности и родам 2018, если у беременной несколько мест работы или учебы

В соответствии с п.63 Инструкции 52/97, женщинам, получающим профессионально-техническое, среднее специальное, высшее и послевузовское образование в дневной форме получения образования, совмещающим учебу с работой, листки нетрудоспособности в случаях беременности и родов выдаются для представления по месту учебы и по месту работы.

Листки нетрудоспобности выдаются в количестве, необходимом для представления по каждому месту работы, службы, учебы. Представляемый по основному месту работы считается основным, остальные — дополнительными.


Последствия аборта

Если женщина работает у нескольких нанимателей, при выдаче дополнительного листка нетрудоспособности указывается место работы по совместительству

Использованные источники: rebenok.by

Восстановление после выкидыша: пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша?

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Общее понятие о выкидыше

Самопроизвольное прерывание беременности называют выкидышем. При этом плодные оболочки могут выйти из матки полностью (часто так бывает на ранних сроках) или остаться в ней частично. Произойти такое событие может на любом сроке. Если прерывание беременности возникает в первые 12 недель, то говорят о раннем выкидыше. Сложнее дело обстоит при развитии подобного состояния во втором триместре. После 25 недель речь уже ведут о преждевременных родах, так как в это время эмбрион может быть жизнеспособным (при организации правильных условий).

Нужна ли чистка после выкидыша?

Если случилось так, то уже ничего не исправить. Не нужно замыкаться в себе и отказываться от врачебной помощи. Последствия такого отречения могут быть очень опасными. Нередко женщинам требуется чистка после выкидыша. Как узнать о такой необходимости?

Обратитесь к гинекологу и посетите кабинет ультразвуковой диагностики. Во время исследования медик определит состояние матки и ее внутренней оболочки. Если в ней видны остатки плодного яйца (даже самые маленькие), то вам обязательно назначат выскабливание. Медлить в такой ситуации нельзя, так как упущенное время чревато неприятными последствиями и даже сепсисом. Когда в детородном органе не обнаруживается остатков плодных оболочек – вы можете спокойно переходить к последующим действиям.

Выскабливание после выкидыша производится чаще, если прерывание произошло после 6-7 недель. Манипуляция осуществляется исключительно в стенах медицинского учреждения с использованием внутривенного наркоза. Длится она не более 10-15 минут. После этого пациентка остается под наблюдением медиков несколько часов и при хорошем самочувствии может отправиться домой. Выкидыш во втором триместре предполагает госпитализацию женщины на несколько дней для врачебного контроля.

Какие лекарства понадобятся в первую очередь?

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша – гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
  • Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
  • Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Восстановительный период для детородного органа

Матка после выкидыша восстанавливается достаточно быстро. Даже если самопроизвольное прерывание беременности произошло на большом сроке, детородный орган возвращается к своим привычным размерам в течение нескольких суток. Если этого не происходит, то, опять же, пациентке прописываются соответствующие сократительные медикаменты.

Секс после выкидыша нужно исключить полностью до прихода первой естественной менструации. Несмотря на это предупреждение, многие пары спешат с очередным половым контактом. Следствием этого может быть инфекция, воспалительный процесс, кровотечение и другие неприятности. Категорически противопоказаны пациентке половые контакты без презерватива! Даже если вы привыкли к другим методам контрацепции, сейчас их нужно заменить именно на барьерные. Дело в том, что презервативы хорошо защищают от половых инфекций. А ваше женское здоровье сейчас особенно уязвимо.

Первая менструация после прерывания беременности

Как выглядят первые месячные после выкидыша? Многие пациентки путают выделения после чистки с первой менструацией. На самом деле это не совсем правильно. Фактически доктор очистил полость детородного органа от эндометрия. Получается, что врач сделал за несколько минут то, что обычно продолжается 3-7 дней. С этого момента можно вести начало нового цикла. Но послеоперационные выделения нельзя путать с месячными. Следующее кровотечение наступает в норме через 3-5 недель. Предпочтительно при нем использовать прокладки. Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию.

Первая менструация после прерывания беременности может быть скудной или, напротив, обильной. Так происходит из-за смены гормонального фона. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, на каком сроке произошел выкидыш. Если прекращение развития эмбриона возникло до 8 недель, то организм женщины еще не успел полностью настроиться на беременность. Восстановление цикла произойдет быстро и с минимальными последствиями. Когда выкидыш происходит после 12 недель – уже вовсю функционирует плацента. Тут все обстоит сложнее. Организму женщины требуется больше времени для восстановления нормального функционирования. Известны случаи, когда следствием позднего выкидыша становились гормональные заболевания (мастопатия, эндометриоз, опухоли яичников).

Установите причину и проведите лечение

Можно ли после выкидыша установить причину такого исхода событий? Реально ли узнать, почему произошло прерывание беременности? Ведь осознание проблемы – это уже половину пути к ее решению.

Установить причину выкидыша достоверно можно только после выскабливания. Полученные во время манипуляции материалы направляются на гистологическую диагностику. Ее результат помогает определить, почему возникла такая ситуация. Но и этого не всегда бывает достаточно. Пациентке обязательно нужно сдать анализы. В зависимости от состояния здоровья и акушерского анамнеза доктор назначает соответствующие исследования: анализ крови, определение половых инфекций, установление генетических отклонений. Обязательно нужно посетить таких специалистов, как уролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Эти врачи, возможно, найдут патологии по своей части, которые способствовали выкидышу. Комплексное обследование позволит назначить максимально правильное лечение.

Организуйте правильно свое питание

Многие женщины жалуются на боли после выкидыша. Если гинекологическая патология исключена, то дело может быть в пищеварении. Нередко описанное состояние вызывает стресс, который, в свою очередь, приводит к запорам, повышенному метеоризму. Именно поэтому так важно в первые месяцы после выкидыша наладить правильное питание. Оно будет способствовать нормальному обмену веществ и хорошему пищеварению.

Наполните свой рацион продуктами, богатыми белком и клетчаткой. Употребляйте нежирные сорта мяса, рыбу. Обязательно ешьте зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды. После гинекологического выскабливания повышается вероятность тромбоза. Чтобы этого не произошло – разжижайте кровь естественным способом: питьевой водой. Откажитесь от любых алкогольных напитков. Они фактически вам противопоказаны, так как присутствует восстановительная медикаментозная терапия.

Если и после смены рациона запор сохраняется, то нужно обязательно его устранять при помощи медикаментов. Плохое опорожнение кишечника способствует застою крови в полости детородного органа. Это чревато своими последствиями, например, воспалением. Какие препараты использовать для размягчения стула – вам подскажет врач. Обычно назначаются безопасные средства «Гутталакс», «Дюфалак» для длительного применения или медикаменты «Глицерол», «Микролакс» для быстрого действия, но однократного использования.

Психологическая сторона

После выкидыша на раннем сроке пациентки часто замыкаются в себе. Если самопроизвольное прерывание беременности произошло во втором триместре, то дело обстоит еще хуже. Женщины впадают в депрессию. Есть случаи, когда пациентки после такого решали свести счеты с жизнью. Оставаться в таком состоянии не просто нельзя. Это может быть очень опасно. Нужно обязательно говорить об этой проблеме. С партнером такие темы обсуждаются редко. Поэтому самым правильным решением будет обращение к психологу.

Во время консультации специалист выслушает ваши жалобы и опасения. Именно этот доктор поможет вам справиться с негативными эмоциями после выкидыша. Через несколько сеансов вы уже почувствуете себя гораздо лучше. При необходимости врач назначит вам седативные средства и антидепрессанты. Только правильный подход к проблеме поможет ее решить раз и навсегда.

Когда можно планировать следующую беременность?

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Врачебные рекомендации: пошаговая инструкция

Какую памятку можно предоставить женщине, попавшей в подобную ситуацию? Что делать после выкидыша? Врачи дают следующую пошаговую инструкцию.

  1. Сходите на УЗИ и выясните, есть ли в матке остатки плодных оболочек. С полученным результатом отправляйтесь к гинекологу.
  2. Если врач назначает выскабливание, то обязательно пройдите эту манипуляцию. В противном случае вас ждут осложнения.
  3. Строго придерживайтесь рекомендация доктора: принимайте препараты, соблюдайте режим, корректируйте рацион.
  4. Выясните причину выкидыша совместно с врачом, после чего доктор разработает для вас план лечения. Соблюдайте его, в это время не планируйте новую беременность.
  5. Если присутствуют душевные терзания, депрессия и стресс – обратитесь к психологу, не замыкайтесь в себе.
  6. Приступайте к новому планированию тогда, когда разрешит специалист. Старайтесь при этом не вспоминать негативные моменты, настройте себя на позитив.

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать пошаговый план восстановления после самопроизвольного прерывания беременности. Если выкидыш происходит на ранних сроках, его причину установить часто не представляется возможным. Обязательно следите за своим самочувствием. Если влагалищные выделения после выкидыша приобретают странный цвет и неприятный запах, то, вероятно, произошло присоединение инфекции. Не думайте, что все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет для вас. Гинекологи категорически не рекомендуют пытаться решить проблему своими силами. Не принимайте никаких препаратов по совету подружек. Это может только усугубить имеющуюся ситуацию. Скорейшего вам восстановления!

Использованные источники: fb.ru

выкидыш с кесаревым

Сколько времени лечиться по поводу заболевания /по которому задается вопрос/ — с 07 февраля 2011 г.

У меня хронический пиелонефрит с 3-х лет. Роды должны были быть первыми. На сроке с 8 по 12 недель лежала в стационаре с диагнозом «угроза прерывания. отслойка хориона 20%». На сроке 19 недель была направлена участковым гинекологом ЖК в стационар с диагнозом «угроза прерывания. тонус матки», где находилась 2 недели и выписана 27 января 2011 г., анализ мочи при выписке не брался. 27 января 2011 г. была у участкового гинеколога на приеме, жаловалась на недомогание, просила больничный амбулаторно, гинеколог ЖК мне отказала, на анализ мочи не направила, велела явиться на прием 09 февраля 2011 г. 07 февраля 2011 г. утром неожиданно отошли воды и открылось сильное кровотечение, вызвала «скорую», в тот же день была экстренно прооперирована под общим наркозом с диагнозом малым кесаревым сечением с диагнозом «выкидыш в ходу. прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты. плазмотрансфузия. хрон.пиелонефрит. гестоз лег. ст.», ребенок был извлечен уже мертвым, потеряла во время операции 1300 мл крови, перелили 600 мл плазмы. В стационаре был выдан открытый больничный с 07 по 21 февраля 2011 г.
Вопрос: могу я привлечь гинеколога ЖК к ответственности за отсутствие надлежащего наблюдения в свете моего диагноза «хр.пиелонефрит» и отсутствия профилактики гестоза? К какой и каким образом? На какой срок мне обязаны продлить больничный лист в ЖК?

Использованные источники: www.medlinks.ru

Не дают больничный (потеряла беременность)

Девочки, я потеряла беременность на днях, лежу дома с кровотечением. Чистят меня медикаментозно. Сильные боли, выходят куски размером с яйцо.

Курирующий меня платный медцентр отказывается выдавать больничный (хотя имеет на это право), якобы это не является основанием. Хотя ежу понятно, что я не работник — лежу на одноразовых пеленках и не могу даже еды сама себе погреть.

Звонила я уже и в ФСС, и в управление здравоохранения, где лицензирован центр, и в министерство здравоохранения — везде говорят, что они не могут влиять на коммерческие центры. Советуют вызвать терапевта из местной поликлиники, соврать что температура. В ЖК я не дойду, а ехать в больницу на скорой не хочу (у меня еще сын-первоклассник дома).

Куда еще можно обратиться, чтобы надавить на центр? В Роспотребнадзор? В Росздравнадзор? Пока не смогла до них дозвониться.

Ничего себе! А объективное состояние — кровотечение, слабость, головокружение, боли- тоже не основания. (Это я риторически, не к вам вопрос,естественно).

А терапевт придет — температуры нет — и что?? Или рассказывать ей ситуацию и просить «по-человечески»? Ненавижу просить:(. 07.05.2008 15:21:31, попартизаню

Использованные источники: conf.7ya.ru

Похожие статьи:

  • Ст 155 ЖК

    Статья 155 ЖК РФ. Внесение платы за жилое помещение и коммунальные услуги.Жилищный кодекс Российской Федерации…

  • Ст 69 ЖК РФ

    Комментарии к СТ 69 ЖК РФСтатья 69 ЖК РФ. Права и обязанности членов семьи нанимателя…

Статьи
Использованные источники: https://nec-it.ru/bolnichnyj-pri-aborte/

Больничный при аборте: дают ли и на сколько дней?

Процедура искусственного прерывания беременности является настолько личной и деликатной, что не каждая работница отважится заранее получить консультацию кадровой службы по этому поводу. Для прояснения ситуации необходимо ответить на основные вопросы документального оформления больничного при аборте.

 Дают ли больничный при искусственном прерывании беременности?

Больничный бюллетень, официально именуемый листком нетрудоспособности, является документом, удостоверяющим временное отсутствие возможности сотрудника выполнять свою трудовую функцию и подтверждающим его освобождение от работы.

В этом состоянии работник лишён возможности получать трудовой доход, поэтому законодательством предусмотрены специальные гарантии – пособия на случай временной нетрудоспособности.

Законодательно определены следующие сроки для прерывания беременности:

  • до 12 недель – по желанию матери;
  • до 22 недель – при наличии социальных показаний, перечень которых определяется Правительством РФ;
  • независимо от срока – при наличии врачебных показаний.

Ранее к социальным показаниям относились такие случаи, как смерть мужа или наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав. Однако с 2012 года весь перечень был сведён к одному – беременности в результате изнасилования.

Перечень медицинских показаний утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ и включает ряд инфекционных, паразитарных, психических и иных заболеваний, угрожающих здоровью женщины и нормальному развитию малыша.

Для прерывания беременности используются следующие методы:

  • до 22 недель беременности допускается и медикаментозный, и хирургический метод её прерывания. Однако действенность медикаментозного метода снижается пропорционально увеличению срока беременности и массы плода.
  • после 22 недель – искусственные роды.

Теперь непосредственно о том, дают ли больничный при аборте. Минздравсоцразвития России, заботясь о психическом и репродуктивном здоровье женщин, предусмотрело повсеместное предоставление больничных минимум на три дня.

При отсутствии жалоб по итогам искусственного прерывания беременности доктор проводит контрольный осмотр по истечении 9-15 дней. Данный визит носит скорее профилактический характер, поэтому больничный в этот день заменяется справкой о посещении врача, пособие не начисляется, а отсутствие на работе приравнивается к отгулу за свой счёт.

С учётом состояния женщины бюллетень выдаётся на срок, охватывающий весь период её выздоровления.

При медикаментозном аборте

Поскольку в случае медикаментозного вмешательства большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб, трудоспособность не является нарушенной. Это позволяет сотруднице отказаться от получения больничного.

В противном случае, при аборте на сроке до 22 недель бюллетень выдаётся на весь период нетрудоспособности. Минимальный срок для такого больничного листа составляет 3 дня (п. 50 Порядка, утв. Приказом №624н от 29.06.2011).

При искусственных родах и других хирургических вмешательствах

Прерывание беременности хирургическим методом в первом триместре может быть проведено в условиях дневного стационара. Сколько будет длиться наблюдение пациентки после аборта, определит лечащий врач с учётом её состояния.

Минимальная продолжительность контроля составляет 4 часа. Даже хирургический аборт (на малом сроке и без последующих осложнений) не нарушает трудоспособности более, чем на один день.

Данный факт позволяет женщине самостоятельно регулировать режим работы в этот сложный для неё период, но не отменяет обязанности медиков по предоставлению больничного.

Листок нетрудоспособности при операции прерывания беременности выдаётся минимум на 3 дня, с возможностью его дальнейшего продления врачом по медицинским показаниям (п. 55 Порядка, утв. Приказом №624н от 29.06.2011).

Мнение эксперта

Ирина Васильева

Эксперт по гражданскому праву

Длительный послеродовой отпуск предусмотрен только при рождении живого малыша. Для всех остальных вариантов, включая случаи искусственных родов, действуют общие основания предоставления больничного листа.

На сколько дней могут выдать бюллетень?

Минимальный срок предоставления листка нетрудоспособности – 3 дня. Последующее развитие событий всецело зависит от состояния пациентки.

При наличии показаний срок действия документа продлевается до 15 дней по единоличному решению лечащего специалиста.

В случае если период выздоровления превышает указанный срок, бюллетень выдается или продлевается только по решению экспертной медкомиссии.

При наличии существенных осложнений после медицинского вмешательства максимальный срок листа может составлять до 10 месяцев (в случае травм и реконструктивных операций), а в исключительных эпизодах, как при лечении туберкулеза – до года.

Таким образом, главный критерий для получения больничного – невозможность выполнять свои трудовые обязанности в течение определённого срока. Вероятность временной потери работоспособности в результате аборта зависит от состояния здоровья женщины, срока и метода проведения процедуры, а также ряда иных индивидуальных факторов.



Использованные источники: https://prozakon.guru/trudovoe/bolnichnyj-pri-aborte.html

Дают ли больничный при медикаментозном прерывании беременности

Статья акутальна на: Апрель 2020 г.

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2020.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Третье посещение гинеколога

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.

Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.

Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.

Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки. В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.
  • Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения). — Министерство здравоохранения РФ, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

Больничный при аборте: дают ли и на сколько дней?

Процедура искусственного прерывания беременности является настолько личной и деликатной, что не каждая работница отважится заранее получить консультацию кадровой службы по этому поводу. Для прояснения ситуации необходимо ответить на основные вопросы документального оформления больничного при аборте.

Дают ли больничный при искусственном прерывании беременности?

Больничный бюллетень, официально именуемый листком нетрудоспособности, является документом, удостоверяющим временное отсутствие возможности сотрудника выполнять свою трудовую функцию и подтверждающим его освобождение от работы.

В этом состоянии работник лишён возможности получать трудовой доход, поэтому законодательством предусмотрены специальные гарантии – пособия на случай временной нетрудоспособности.

Законодательно определены следующие сроки для прерывания беременности:

  • до 12 недель – по желанию матери;
  • до 22 недель – при наличии социальных показаний, перечень которых определяется Правительством РФ;
  • независимо от срока – при наличии врачебных показаний.

Ранее к социальным показаниям относились такие случаи, как смерть мужа или наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав. Однако с 2012 года весь перечень был сведён к одному – беременности в результате изнасилования.

Перечень медицинских показаний утверждён Приказом Минздравсоцразвития РФ и включает ряд инфекционных, паразитарных, психических и иных заболеваний, угрожающих здоровью женщины и нормальному развитию малыша.

Для прерывания беременности используются следующие методы:

  • до 22 недель беременности допускается и медикаментозный, и хирургический метод её прерывания. Однако действенность медикаментозного метода снижается пропорционально увеличению срока беременности и массы плода.
  • после 22 недель – искусственные роды.

Теперь непосредственно о том, дают ли больничный при аборте. Минздравсоцразвития России, заботясь о психическом и репродуктивном здоровье женщин, предусмотрело повсеместное предоставление больничных минимум на три дня.

При отсутствии жалоб по итогам искусственного прерывания беременности доктор проводит контрольный осмотр по истечении 9-15 дней. Данный визит носит скорее профилактический характер, поэтому больничный в этот день заменяется справкой о посещении врача, пособие не начисляется, а отсутствие на работе приравнивается к отгулу за свой счёт.

При медикаментозном аборте

Поскольку в случае медикаментозного вмешательства большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб, трудоспособность не является нарушенной. Это позволяет сотруднице отказаться от получения больничного.

В противном случае, при аборте на сроке до 22 недель бюллетень выдаётся на весь период нетрудоспособности. Минимальный срок для такого больничного листа составляет 3 дня (п. 50 Порядка, утв. Приказом №624н от 29.06.2011).

При искусственных родах и других хирургических вмешательствах

Прерывание беременности хирургическим методом в первом триместре может быть проведено в условиях дневного стационара. Сколько будет длиться наблюдение пациентки после аборта, определит лечащий врач с учётом её состояния.

Минимальная продолжительность контроля составляет 4 часа. Даже хирургический аборт (на малом сроке и без последующих осложнений) не нарушает трудоспособности более, чем на один день.

Данный факт позволяет женщине самостоятельно регулировать режим работы в этот сложный для неё период, но не отменяет обязанности медиков по предоставлению больничного.

Листок нетрудоспособности при операции прерывания беременности выдаётся минимум на 3 дня, с возможностью его дальнейшего продления врачом по медицинским показаниям (п. 55 Порядка, утв. Приказом №624н от 29.06.2011).

Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте

Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте

С 1 по 5 ноября 2004 г. в г. Белладжио (Италия) в рамках Специальной программы по исследованиям, развитию и подготовке исследователей в области репродукции человека ПРООН, ЮНФПА, ВОЗ и Всемирного банка проведена Международная согласительная конференция по нехирургическому (медикаментозному) аборту в начале I триместра беременности, посвященная схемам лечения и оказанию медицинской помощи (Приложение 1). Данный документ — результат дискуссии участников этой конференции, среди которых были высококвалифицированные исследователи и врачи, занимающиеся проблемами медикаментозного аборта.
Перед началом конференции медицинских работников из разных стран мира, выполняющих искусственные аборты, попросили составить список наиболее часто задаваемых вопросов о медикаментозном аборте. Участники конференции изучили представленные вопросы и на основании данных научной литературы и собственного клинического опыта ответили на них. Эти ответы представлены в данной публикации.

Единственная схема медикаментозного аборта, отвечающая критериям эффективности — это комбинация мифепристона и простагландина (мизопростола).
Представленные здесь рекомендации касаются медикаментозного аборта в начале I триместра беременности (до 63-го дня беременности, считая с 1 -го дня последней менструации). Хотя последовательное назначение мифепристона и простагландина позволяет прервать беременность любого срока (в некоторых странах эта комбинация разрешена к применению до 24-й недели беременности), прерывание беременности сроком более 63 дней проводят реже, оно требует пребывания в стационаре и сопряжено с решением особых медицинских, юридических и организационных вопросов.

Случаи, когда предпочтителен медикаментозный аборт
•Желание женщины.
•Очень ранний срок беременности — до 49-го дня беременности медикаментозный аборт считается более эффективным, чем хирургический, особенно если существующая клиническая практика не подразумевает детального исследования удаленного плодного яйца.
•Выраженное ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2), в отсутствие других факторов риска атеросклероза , когда возможны технические трудности при выполнении хирургического аборта.
•Пороки развития или миома матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе, когда возможны технические трудности при выполнении хирургического аборта.
•Нежелание женщины подвергаться хирургическому вмешательству.

Случаи, когда предпочтителен хирургический аборт
•Предпочтение женщины, желание женщины одновременно провести стерилизацию.
•Противопоказания к медикаментозному аборту.
•Временной или географический факторы, препятствующие наблюдению после медикаментозного аборта, которое необходимо, чтобы убедиться, что плодное яйцо удалено полностью.

Каковы противопоказания к медикаментозному аборту?
Абсолютные противопоказания к медикаментозному аборту немногочисленны. К ним относятся:
•аллергические реакции на один из препаратов, применяемых для медикаментозного аборта, в анамнезе;
•наследственные порфирии;
•хроническая надпочечниковая недостаточность;
•предполагаемая или доказанная внематочная беременность.

Предосторожности требуются при выполнении медикаментозного аборта в следующих случаях:
•длительное лечение глюкокортикоидами, в том числе по поводу тяжелой бронхиальной астмы;
•нарушения свертывания крови;
•тяжелая анемия;
•сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска атеросклероза (например, артериальная гипертензия и курение).

Какие особенности женщины следует учитывать при выполнении медикаментозного аборта?

Возраст. Ни подростковый, ни старший (например, старше 35 лет) возраст не должен считаться противопоказанием к медикаментозному аборту.
Анемия. Это состояние следует считать противопоказанием к медикаментозному аборту. Если анемия выявлена во время искусственного аборта, показано ее лечение. Средняя кровопотеря во время медикаментозного аборта может быть больше , а частота тяжелого кровотечения — выше, чем во время хирургического.

Кормление грудью. Мифепристон может попадать в грудное молоко. При изучении влияний мифепристона на эндокринную систему плода отмечено повышение уровней адренокортикотропного гормона и кортизола . Клиническое значение этих изменений не известно.
В грудное молоко достаточно быстро после применения попадает также небольшое количество мизопростола, однако, влияет это на состояние ребенка или нет, не известно. Сывороточная концентрация мизопростола при приеме внутрь быстро снижается, поэтому мизопростол рекомендуют принимать внутрь сразу после кормления грудью, а следующее кормление проводить через 4 часа . При интравагинальном введении сывороточная концентрация мизопростола остается высокой дольше, поэтому кормление следует проводить через 6 часов или позже. К сожалению, имеющиеся данные не позволяют дать точные рекомендации по оптимальному времени назначения мизопростола на фоне кормления грудью.
Сахарный диабет типа 1 и патология щитовидной железы. Данных о том, что медикаментозный аборт вызывает ухудшение состояния больных с этой патологией, нет. Однако мифепристон in vitro меняет чувствительность к инсулину , что может влиять на уровни глюкозы плазмы и инсулина сыворотки.
Многоплодная беременность. Данных о том, что при многоплодной беременности эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.
Ожирение. Данных о том, что при ожирении эффективность медикаментозного аборта ниже или требуется менять дозы препаратов, нет.
Кесарево сечение в анамнезе. По данным одного исследования, кесарево сечение в анамнезе не влияет на безопасность и эффективность медикаментозного аборта на ранних сроках беременности.
Курение. Данных о том, что курение влияет на исход медикаментозного аборта, нет. Однако курение повышает риск атеросклероза, что должно учитываться при оценке противопоказаний к медикаментозному аборту.
Врожденные (пороки развития) и приобретенные органические изменения матки, хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Данных о том, что это служит противопоказанием к медикаментозному аборту, нет.

Какое обследование необходимо перед медикаментозным абортом?

Как и при использовании других методов искусственного аборта, противопоказания и факторы риска осложнений уточняют при сборе анамнеза. Выясняют, страдает ли женщина или ее родственники заболеваниями, при которых противопоказан медикаментозный аборт, какие лекарственные средства принимает женщина, были ли у нее аллергические реакции, имеется ли повышенная кровоточивость. Выясняют акушерский и гинекологический анамнез, в том числе наличие внематочных беременностей и заболеваний, передающихся половым путем. Оценивают риск заболеваний, передающихся половым путем. При этом учитывают распространенность этих заболеваний в данной местности. Врач должен принимать во внимание, что нежелательная беременность могла наступить в результате изнасилования или принуждения к половым сношениям.
Базовое обследование включает определение пульса, артериального давления и температуры тела.
Лабораторные исследования перед медикаментозным абортом необязательны. С учетом выявленных факторов риска и имеющихся ресурсов можно определить уровень гемоглобина, группу крови и Rh-фактор, провести исследования для выявления гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем. В идеале следует выделять патогенную микрофлору влагалища и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Исследование Rh-фактора. На наличие Rh-фактора во многом влияют раса и национальность. Больше всего лиц с Rh-отрицательной кровью среди белых. Теоретически риск аллоиммунизации до 63-го дня беременности крайне низок. Данных о ее развитии на таком сроке беременности нет. В связи с этим определение группы крови и Rh-фактора и профилактическое введение анти-РпО(0)-иммуноглобулина при медикаментозном аборте на ранних сроках беременности необязательны. При наличии ресурсов в местностях, где много лиц с Rh-отрицательной кровью, определение Rh-фактора и профилактическое введение анти-Р^Ю(0)-иммуноглобулина в рамках оказания помощи при медикаментозном аборте целесообразны.

Можно ли вызвать аборт, назначив только простагландин?

Вызвать аборт на ранних сроках беременности можно, назначив только простагландин. Однако даже наиболее активные режимы, подразумевающие повторное интравагинальное применение относительно высоких доз мизопростола (0,8 мг), менее эффективны и чаще сопровождаются побочными действиями, чем комбинация мифепристона и простагландина.

Какое обезболивание необходимо во время медикаментозного аборта?

Необходимо ли хирургическое вмешательство при неполном аборте?

Кровотечение после медикаментозного аборта, постепенно уменьшаясь, продолжается в среднем примерно 2 недели. Изредка незначительные кровянистые выделения сохраняются до 45 дней. Кровотечение после медикаментозного аборта продолжается обычно дольше, чем после вакуум-аспирации. При хорошем общем состоянии женщины ни длительные кровянистые выделения, ни наличие остатков плодного яйца в полости матки по данным ультразвукового исследования не являются показанием к хирургическому вмешательству. Остатки плодного яйца будут удалены из полости матки вместе с кровью. Хирургическое вмешательство проводят по настоянию женщины, при длительном и тяжелом кровотечении, при развитии анемии или инфекционных осложнений. В последнем случае показана также антимикробная терапия.

Как оценить эффективность медикаментозного аборта?

В каждом случае медикаментозного аборта важно убедиться, что беременность действительно прервана. Если квалифицированный медицинский работник подтвердил выделение плодного яйца через несколько часов после введения простагландина, дальнейшее наблюдение не требуется. В остальных случаях женщину приглашают для обследования в удобное для нее время примерно через 2 недели после назначения мифепристона.
Во время этой консультации следует с помощью бимануального или, если это возможно, ультразвукового исследования подтвердить полный аборт. Если проводят серийное определение В-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке или моче, следует помнить, что низкие уровни этого гормона могут определяться до 4 недель после полного изгнания плодного яйца из полости матки. При наличии признаков беременности или незначительных кровянистых выделений из влагалища следует думать о развивающейся беременности.

Какие методы контрацепции можно применять после медикаментозного аборта?

Большинство женщин, которым проведен медикаментозный аборт по поводу нежелательной беременности, не планируют беременность в ближайшее время. Иногда имеются медицинские показания к предупреждению беременности после аборта. Таким образом, планирование семьи — неотъемлемая часть оказания комплексной медицинской помощи в рамках выполнения искусственного аборта.
Женщины, которым проведен искусственный аборт на ранних сроках беременности, могут забеременеть снова практически сразу после него. Овуляция может произойти на 10-й день после искусственного аборта в I триместре беременности. По данным одного из исследований, в течение 6 недель после аборта овуляция происходит у 78% женщин.
После медикаментозного аборта женщина может применять любой современный метод контрацепции. Вопросы контрацепции следует обсудить с женщиной во время консультации перед искусственным абортом. В идеале эффективный метод контрацепции должен быть доступен ей сразу после аборта.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов можно начинать в день применения мизопростола, когда обычно происходит изгнание плодного яйца из полости матки. Применение комбинированных пероральных контрацептивов сразу после медикаментозного аборта изучено в двух проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях . Различий в частоте полного аборта, осложнений и длительности кровотечения не отмечено. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогеста-гены, нередко вызывают кровотечения прорыва, которые можно принять за проявления неполного аборта.
Применение имплантационных контрацептивов и медроксипрогестерона для внутримышечного введения часто сопровождается аменореей или нерегулярными кровянистыми выделениями. Определить, прервана беременность или нет, в этом случае трудно. В связи с этим начинать использовать данные методы контрацепции лучше после того, как доказано прерывание беременности. То же касается стерилизации и внутриматочной контрацепции.
Если выбран метод контрацепции, начать применять который сразу нельзя, до подтверждения прерывания беременности женщине рекомендуют использовать презервативы.
Другие методы, такие, как шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, контрацептивные губки, а также спермициды в виде пены, геля или влагалищных таблеток, можно применять, когда женщина возобновит половую жизнь, предпочтительно после прекращения кровянистых выделений. Использование ритмических методов контрацепции возможно только после восстановления менструального цикла.


Использованные источники: https://trudyurist.ru/dajut-li-bolnichnyj-pri-medikamentoznom-preryvanii-beremennosti/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
britania-ekb.ru

Комментарии закрыты.