Перейти к контенту
britania-ekb.ru

britania-ekb.ru

Медицинский портал

4 дня температура после аборта

Рубрика: АбортАвтор:

Температура тела после медикаментозного аборта

 Профессиональныймедикаментозный абортв хорошей клинике – это тот метод, который позволяет полностью отказаться от хирургических инструментов. Максимально безопасный, комфортный и щадящий способ прерывания беременности. Если вы придёте к нам, в клинику «ГинУльтраМед», то вся процедура пройдёт под строгим контролем, в комфортной и спокойной обстановке. Риск осложнений минимален, дискомфорт также.

 Тем не менее, вполне возможны некоторые неудобства. Например, после приёма препаратов у пациентки может подняться температура тела. Какая температура после медаборта может считаться нормальной? Сколько по времени температура тела может оставаться высокой? Какую температуру можно считать опасной – ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.

 


Последствия аборта

Нормальная температура тела после медаборта

 Несколько дней после медикаментозного аборта будет сохраняться несколько повышенная температура тела – около 37-37.5 градусов. Но ее можно считать нормальной. Она обусловлена повышенным м прогестерона в крови женщины. В течение 10-14 дней его концентрация снизится и, соответственно, температура спадёт.

Опасная температура тела после медаборта

 Повышение температуры до 38 градусов и выше, а также её сохранение более 1 дня – вероятный симптом развития инфекционно-воспалительного процесса. Нужно обязательно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы поскорее диагностировать воспалительный процесс и принять меры. Если затянуть с обращением к врачу, возможны такие опасные осложнения как бесплодие.

 Помните, если адекватно и своевременно отреагировать на стойкую высокую температуру, то риск бесплодия и иных осложнений почти равен нулю. В киевской клинике «ГинУльтраМед» всегда рады принять вас и оказать всю необходимую помощь, ждём вас!

Похожие темы:
Аборт общий наркоз или местный
Аборт до 18 ти
Аборт с обезболивающим уколом
Аборты что об этом говорит библия
Аборты как одна из проблем современности

Использованные источники: https://ginultramed.com.ua/blog/temperatura-tela-posle-medikamentoznogo-aborta/

А.Л. Тихомиров
Московский государственный медико-стоматологический университет

Можно ли полностью ликвидировать такое явление как аборт? Однозначно нет. Аборт относится к тем неизбежным проявлениям жизнедеятельности человека, как скажем проституция, войны, преступность и так далее. С такими явлениями боролись и борются всегда, но окончательного эффекта достигнуть не удаётся.
Профилактика абортов в виде просветительской деятельности и разработки, и внедрения новых контрацептивных средств может лишь несколько снизить количество производимых абортов.
Проблема аборта уходит своими корнями в далекое прошлое. Так в Древней Греции и Риме не существовало закона, охранявшего жизнь плода, и поэтому прерывание беременности никак не осуждалось. Каралось оно только в том случае, если производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям [13, 14, 16]. Римская империя расширялась и появилась необходимость в солдатах и рабах для завоевания новых земель. В связи с этим женщины и врачи, производившие аборт, строго наказывались. Аборты в то время производили, используя препараты спорыньи.
В Европе, где господствовало Христианство, аборты были строго запрещены. Считалось, что убийство плода лишает его «благодати будущего крещения» и следовательно является тяжёлым грехом. Аборты приравнивались к убийству родственника, что предполагало смертную казнь, но в последующем её заменили на каторжные работы и тюремное заключение. Такие репрессии, что интересно, касались не только врача, но и женщины, сделавшей аборт. Такое отношение к абортам продолжалось вплоть до середины 20 века.
В России ситуация с абортами складывалась не лучше. До революции за произведение аборта врачу грозило тюремное заключение, а женщину отправляли в так называемый «исправительный дом». Но это не останавливало рост числа производимых абортов, и вслед за этим неуклонно росла материнская смертность. Уголовные дела хоть и возбуждались, но были единичными. Так, если бы закон выполнялся бы всегда, то в 1914 году на скамью подсудимых должны были бы сесть 400 тысяч женщин и столько же врачей [14].
Советское правительство, осознав масштаб происходящего, решило легализовать аборты, борясь тем самым с криминальными прерываниями беременности. Произошло это в 1920 году, когда был издан первый в мировой истории закон, разрешающий аборты. Легализация абортов позволила проявить реальные цифры количества производимых абортов. Женщин, желающих произвести аборт, оказалось настолько много, что в 1924 году при подотделах охраны материнства и младенчества стали функционировать специальные абортные комиссии, состоящие из врачей и представителей женотделов. Эти комиссии занимались распределением койко-мест в больницах. Легализация абортов оказалась эффективной, и материнская смертность от абортов существенно сократилась.
Безусловно легализация абортов не была направлена исключительно на предотвращение смертности. Как писали о том времени, власти нужно было «освобождать женщин для нужд сельского хозяйства». Когда же страну захлестнула волна репрессий, депортаций, и наступил голод, демографическая кривая поползла вниз, что заставило вводить первые ограничения на проведение абортов. Так, в частности запретили делать аборт при первой беременности.
Считая, что основной причиной несоответствия темпа роста населения «темпам строительства социализма» являются аборты, Сталин, как тогда говорилось «идя на встречу многочисленным заявлениям трудящихся женщин», запретил искусственное прерывание беременности. Однако количество абортов не уменьшилось, и большая их часть стала производиться криминально, что сразу же повлекло неуклонный рост женской смертности. Репрессивные мероприятия в то время доходили до абсурда. Так, за совершение аборта наказывался не только врач, но и лицо, склонившее к прерыванию беременности (в т. ч. супруг). Женщине же грозило общественное порицание, штраф и сокращение заработной платы.
В 1955 году Президиум Верховного Совета СССР издает указ «Об отмене запрещения абортов». С этого времени становится возможным легально прервать беременность до 12 недель беременности.
Легализация абортов, безусловно, стала в определённом смысле спасением для многих женщин. Они перестали подвергаться смертельному риску, идя на криминальный аборт, но в то же время сам аборт несёт для организма женщины множество проблем.
Отсутствие как такового понятия о планировании беременности сделало аборт единственным методом контрацепции на многие годы. Альтернатива в виде презервативов отвратительного качества никак не могла склонить женщин и их партнеров в сторону этого метода. Оральные контрацептивы, появившиеся на Западе в середине 60 годов, появились в России только в конце 80-х начале 90-х годов и были большим дефицитом. Минздарав СССР занимал очень жёсткую позицию по отношению к оральным контрацептивам, распространяя информацию о их вреде.
Миф о вредности оральных контрацептивов активно поддерживался и врачами-гинекологами. Существовало мнение, что оральные контрацептивы вреднее абортов, а женщине в целом полезно «беременеть для здоровья».
Появившиеся в 80-х годах внутриматочные средства (ВМС) создали определённую альтернативу аборту и низкокачественному презервативу. Однако не могло существовать только одного метода контрацепции, к примеру, ВМС подходили не всем.
Аборт – вреден, это факт, но вред от аборта можно сократить. Отрицательное воздействие аборта на организм женщины можно разделить на два вида: механическое повреждение половых органов в процессе расширения шейки матки и выскабливания полости и гормональное повреждение, связанное с резким прекращением процесса беременности.
Механическое повреждение половых органов в процессе аборта, как правило, носит либо необратимый, либо тяжело обратимый характер. Функциональные нарушения в большинстве случаев поддаются лечению, кроме этого, в настоящий момент разработаны методы профилактики гормонального стресса, который развивается после прерывания беременности.
Избежав механического повреждения половых органов, можно свети к минимуму все отрицательные последствия перенесённого аборта.
В 1982, французская команда исследователей, возглавляемая врачом и учёным Эмилем Этинн Болиу в фармацевтической компании Гроап Руссэль Уклаф (Roussel) объявила об открытии нового химического вещества – мифепристона [5]. Этот препарат эффективно блокировал рецепторы прогестерона, что предполагало его использование в качестве нехирургического абортивного средства и для посткоитальной контрацепции, а также для лечения множества других гормональных заболеваний. Открытие мифепристона отметило начало важной новой главы в истории попыток найти вещество для безопасного прерывания нежелательной беременности.
В конце 1987 г., Roussel закончил клинические испытания мифепристона, и он был одобрен для использования во Франции в 1988 г.

Характеристика препарата
Мифепристон – производная норэтинодрона, хорошо известного компонента многих оральных контрацептивов первого поколения [2]. В процессе исследований способности мифепристона выступать в качестве антагониста глюкокортикоидных рецепторов было обнаружено, что он также связывается с рецепторами прогестерона, которые по структуре схожи с глюкокортикоидными рецепторами. Мифепристон имеет выраженный аффинитет к рецепторам прогестерона, более сильный, чем натуральный прогестерон [11]. Однако в процессе синтеза молекулы мифепристона к норэтинодрону была добавлена дополнительная цепочка, которая препятствует стимулированию прогестагенной активности. Таким образом, мифепристон как антагонист прогестерона связывается с рецепторами и препятствует эндогенному прогестерону осуществлять свои функции [11].
Мифепристон в высоких дозах может связываться с глюкокортикоидными рецепторами и стимулировать их функции. Мифепристон оказывает свое воздействие на децидуальную оболочку, что приводит к повреждению эндотелиальных клеток и отделению трофобласта [8]. Это ведёт к нарушению беременности, кровотечению и снижению в плазме крови концентрации хорионического гонадотропина. Кроме этого, мифепристон стимулирует функцию простагландинов в матке, увеличивая синтез простагландинов и блокируя действие дегидрогеназы, фермента, который разрушает простагландины [3]. В некоторых случаях, этого эффекта бывает достаточно, чтобы изгнать плодное яйцо из матки. Однако в большинстве случаев, мифепристон один не обеспечивает адекватную сократимость миометрия. В клинической практике, для обеспечения адекватного сокращения матки и раскрытия шейки используют аналоги простагландинов. Таким образом, мифепристон повышает чувствительность миометрия к простагландинам, которые вводят через 36-48 часов.


Аборт методом вакуум-экскохлеации © Abortion by vacuum excretion

Фармакокинетика препарата
Пик концентрации мифепристона в плазме крови наблюдается через 90 минут, абсолютная биодоступность – 69 %. В плазме крови мифепристон на 98 % связывается с альбумином и альфа1-гликопротеином [1].
После фазы распределения концентрация препарата уменьшается в 2 раза в течение 12-72 часов, в дальнейшем скорость выделения растёт. Период полувыведения составляет 18 часов.

Методика проведения медикаментозного аборта с использованием мифепристона
Данный метод наиболее эффективен при наличии маточной беременности малого срока (до 42 дней с первого дня последней менструации) [7, 9, 12, 15].
На первом визите производится обследование пациентки, которое включает в себя:

1. Стандартное гинекологическое обследование.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Мазок на степень чистоты влагалища.
4. Анализы крови на RW и ВИЧ.

В случае необходимости уточнения срока беременности рекомендуется проведение анализа крови на в-ХГч.
Когда определён срок беременности, необходимо исключить наличие противопоказаний к использованию данного метода. К противопоказаниям относятся:

1. Подозрение на внематочную беременность.
2. Хроническая надпочечниковая недостаточность.
3. Длительная терапия кортикостероидными препаратами.
4. Индивидуальная непереносимость мифепристона и мизопростола.
5. Геморрагические нарушения, применение антикоагулянтов.
6. Беременность, развившаяся на фоне применения внутриматочной контрацепции (до использования мифепристона ВМС необходимо удалить).
7. Воспалительные заболевания половых органов (наличие острых воспалительных процессов требует проведения антибактериальной терапии до медикаментозного аборта).
8. Печёночная недостаточность.
9. Лактация (необходимо прекратить кормление на 7 дней).
10. Острые воспалительные заболевания кишечника.

Когда установлен адекватный методике срок беременности, исключены все противопоказания, необходимо провести беседу с пациенткой, в которой объяснить суть метода, этапы развития событий, возможные симптомы и их выраженность, частоту и характер развития осложнений. Очень важно подчеркнуть, что несмотря на то, что метод очень эффективный в небольшом проценте случаев беременность может не прерваться и потребуется проведение вакуум-аспирации.
В целом, всё перечисленное выше должно быть изложено в информированном согласии пациентки, куда в частности заносится фамилия, имя, отчество пациентки, номер препарата, указанный на упаковке и подпись.

Алгоритм проведения прерывания беременности
Пациентка в присутствии врача принимает 3 таблетки мифепристона, запивая их водой, и находится под наблюдением в течение 1 часа. Перед тем, как отпустить её домой, необходимо рассказать о том, что через какое-то время у нее могут появиться кровянистые выделения и тянущие боли в нижних отделах живота, которые не являются отражением патологического процесса. Пациентку необходимо обеспечить возможностью телефонного контакта с лечащим врачом, чтобы она могла проконсультироваться по поводу своего состояния.
Следующий визит к врачу должен состояться через 36-48 часов с момента первого визита. Во время второго визита пациентка принимает мизопростол 2 таблетки по 200 мг внутрь однократно. После этого необходимо проведение динамического наблюдения за ней в течение 2-3 часов.
После приёма мизопростола обычно появляются боли в нижних отделах живота, усиливаются или появляются кровянистые выделения. Как побочное действие мизопростола на организм, возможно появление тошноты, рвоты, головокружения и диареи.
В момент экспульсии плодного яйца могут отмечаться схваткообразные боли и усиление кровянистых выделений. Для нивелирования побочных симптомов возможно применения симптоматической терапии. Перед тем как отпустить пациентку домой, ей необходимо рассказать, что в течение последующих 6-8 дней у нее будут кровянистые выделения по типу менструальных. Допустимый период кровянистых выделений убывающей интенсивности составляет 12-14 дней.
Очередной визит назначается на 14-й день от приёма мифепристона. Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза. По показаниям может быть проведен анализ крови на в-ХГч. Если при УЗИ эндометрий линейный, то аборт считается завершённым.
В том случае, если при УЗИ эндометрий выглядит неоднородным и утолщенным, и у пациентки отсутствуют симптомы воспаления используется выжидательная тактика и оценка состояния эндометрия осуществляется после следующей менструации [6].


Как убивают в утробе: гинеколог в студии НТВ показала ужасы аборта

Осложнения и методы их коррекции

1. После приёма мифепристона или мизопростола может отмечаться чувство дискомфорта, слабость, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела и диарея. Обычно проявления этих симптомов бывают незначительными и они проходят самостоятельно и не требуют врачебного вмешательства [10, 17]. В том случае, если рвота возникла менее чем через 1 час после приёма мифепристона или мизопростола, приём препарата необходимо повторить в той же дозе. Если у пациентки выраженный ранний токсикоз беременности, то перед приёмом препарата следует принять противорвотное средство (церукал), через 30 минут немного поесть, а затем принимать препарат.
2. Болевой синдром может иметь различную интенсивность. В случае очень сильно выраженных болей возможен приём анальгина, но-шпы или баралгина. С целью аналгезии не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они могут снизить абортивный эффект за счёт ингибирования синтеза простагландинов в матке.
3. Объём кровянистых выделений зависит от срока беременности – чем больше срок, тем больше кровопотеря. В большинстве случаев, несмотря на обильные кровянистые выделения, необходимости в назначении дополнительной терапии нет. В тоже время возможно назначение дицинона по 1 таблетке 4 раза в сутки, отвара крапивы и других гемостатических препаратов.
4. Если диагностируется неполный аборт, то в таком случае производится инструментальное удаление остатков плодного яйца с использованием вакуум-аспирации и/или маленькой кюретки.

При приёме мифепристона особую осторожность следует соблюдать пациенткам со следующими заболеваниями: бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания лёгких, сердечно-сосудистые заболевания, а также пациенткам с почечной и печёночной недостаточностью [10, 17].
Вследствие воздействия мифепристона эффективность лечения кортикостероидами может снизиться на 3-4 дня после его приёма. В этих случаях возможна корректировка курса лечения. Например, при лечении бронхиальной астмы ингаляционными кортикостероидами следует внести коррективы в схему их приёма, увеличив дозу вдвое за 48 часов до приёма мифепристона и сохранять её на таком же уровне в течение приблизительно одной недели.
Относительным ограничением к приёму мифепристона с мизопростолом у женщин старше 35 лет является активное курение более 10 сигарет в день [10, 17]. В данном случае могут иметь место хронические нарушения в свёртывающей системе крови, и развиваются более выраженные метроррагии. Кроме этого, перед применением препарата у данной категории пациенток рекомендована предварительная консультация с терапевтом. Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления может явиться противопоказанием к использованию мизопростола. В таких случаях применяется только мифепристон.
Грудное вскармливание следует прекратить на 7 дней после приёма мифепристона.
Угроза самопроизвольного прерывания беременности не является противопоказанием к использованию мифепристона, поскольку в данном случае мифепристон обеспечит быстрое завершение процесса экспульсии плодного яйца [4]. При этом отмечается значительное снижение болезненности при аборте, а кровопотеря практически не увеличивается.

Реабилитационные мероприятия
Медикаментозное прерывание беременности исключает механическое повреждение матки, но не исключает вероятность развития функциональных нарушений, обусловленных гормональным стрессом. С целью профилактики развития подобных нарушений все пациентки, перенесшие медикаментозное прерывание беременности, должны в течение как минимум двух менструальных циклов принимать монофазные гормональные контрацептивы, к примеру, регулон. Приём препарата должен начинаться с пятого дня менструального цикла, следующего за абортом.
Использование мифепристона является эффективным и сравнительно безопасным методом прерывания беременности малого срока (до 42 дней с первого дня последней менструации). Хорошая переносимость мифепристона и отсутствие отрицательного влияния на репродуктивную функцию позволяет рекомендовать преимущественное использование данного препарата для прерывания беременности малого срока, в особенности у нерожавших женщин.
В целом, медикаментозное прерывание беременности может являться альтернативой хирургическому аборту, так как позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезией. Такой способ прерывания беременности исключает механическое повреждение эндо- и миометрия, восхождение инфекции в верхние отделы полового тракта, а также психогенную травму для пациентки. Применение мифепристона не вызывает нарушений менструальной функции.

Похожие темы:
Боли в низу живота после аборта болит грудь
Аборт при 83 больнице
Акция свеча памяти против абортов
Аборт и его моральные последствия
Акция против запрета абортов

Литература
1. Comparison of two doses of mifepristone in combination with misoprostol for early medical abortion: a randomised trial. World Health Organisation Task Force on Post-ovulatory Methods of Fertility Regulation // Bjog. 2000;107: 4: 524-30.
2. Baird D.T. Medical abortion in the first trimester // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2002; 16: 2: 221-36.
3. Beckman L.J., Harvey S.M. Experience and acceptability of medical abortion with mifepristone and misoprostol among U.S. women // Womens Health Issues 1997; 7: 4: 253-62.
4. Coughlin L.B., Roberts D., Haddad N.G., Long A. Medical management of first trimester miscarriage (blighted ovum and missed abortion): is it effective? // J Obstet Gynaecol 2004; 24: 1: 69-71.
5. Creinin M.D. Medical abortion regimens: historical context and overview // Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 2: Suppl: S3-9.
6. Fiala C., Safar P., Bygdeman M., Gemzell-Danielsson K. Verifying the effectiveness of medical abortion; ultrasound versus hCG testing // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003; 109: 2: 190-5.
7. Hausknecht R. Mifepristone and misoprostol for early medical abortion: 18 months experience in the United States// Contraception. 2003; 67: 6: 463-5.
8. Henshaw R.C. Mifepristone (RU486) and abortion // Med J Aust. 1997; 167: 6: 292-3.
9. Honkanen H., Piaggio G., Hertzen H. et al. WHO multinational study of three misoprostol regimens after mifepristone for early medical abortion // Bjog. 2004; 111: 7: 715-25.
10. Kruse B., Poppema S., Creinin M.D., Paul M. Management of side effects and complications in medical abortion // Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: 2: Suppl: S65-75.
11. Papp C., Schatz F., Krikun G. et al. Biological mechanisms underlying the clinical effects of mifepristone (RU 486) on the endometrium // Early Pregnancy. 2000; 4: 4: 230-9.
12. Shannon C.S., Winikoff B., Hausknecht R. et al. Multicenter trial of a simplified mifepristone medical abortion regimen // Obstet Gynecol. 2005; 105: 2: 345-51.
13. Siefert H. Medical historical aspects of induced abortion // II. Med Welt. 1974; 25: 18: 823-6.
14. Solomon S.G. The Soviet legalization of abortion in German medical discourse: a study of the use of selective perceptions in cross-cultural scientific relations // Soc Stud Sci. 1992; 22: 3: 455-85.
15. Vason E.S. Medical abortion with mifepristone: an update // Jaapa. 2003; 16: 3: 49-52, 54.
16. Zaidman H. Extend the indications of medical abortion // Gynecol Obstet (Paris). 1971; 70: 2: 243-4.
17. Zou Y., Li Y.P., Lei Z.W. et al. Side effect of mifepristone in combination with misoprostol for medical abortion // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2004; 39: 1: 39-42.


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6414/

Как ни печально об этом говорить

Как ни печально об этом говорить, но в России искусственное прерывание беременности до сих пор является популярным методом «контрацепции» и по количеству производства данных операций наша страна стоит на первом месте в мире. Женщины, которые прибегают к подобной процедуре, часто не задумываются о последствиях после аборта, которые обязательно проявятся в ближайшем или отдаленном будущем. Ни одно искусственное прерывание беременности не проходит бесследно, а риск возникновения возможных осложнений после процедуры, к примеру, в тысячи раз выше, чем шанс погибнуть в авиакатастрофе.

Медицинский аборт и его последствия


Медикаментозное прерывание беременности в 1 и 2 триместре

Медицинским абортом называется искусственное прерывание беременности, произведенное в сроках до 22 недель. В случае прерывания беременности в первом триместре, то есть, до 12 недель — это ранний аборт. В случае более позднего прерывания (13 – 22 недели) аборт будет называться поздним. Удаление зародыша из матки в течение первых 12 недель в Российской Федерации выполняется по желанию женщины, тогда как аборт в поздних сроках осуществляется только по мед. показаниям (если беременность представляет угрозу жизни и здоровью женщины) и социальным (коих в настоящее время осталось всего 3 из ранее существовавших 13) и решение о его проведении принимается специальной комиссией. Существует несколько способов искусственного прерывания беременности: мини-аборт – когда эмбрион удаляется вакуум-отсосом в сроках до 21 дня задержки менструаций (примерно 5 недель); медикаментозный аборт – осуществляется посредством приема лекарственных препаратов – Мифегина (Мифепристона), который тормозит действие прогестерона и провоцирует отторжение плодного яйца, производится до 49 дня задержки менструаций (примерно 6 – 7 недель); хирургический аборт – выскабливание эмбриона из полости матки особым инструментом – кюреткой (по виду это ложка с острым краем и отверстием в центре) после предварительного искусственного расширения шеечного канала (производится до 12 недель).

Осложнения медицинского аборта подразделяются на ранние и поздние

Ранними считаются те, что появились в течение 10 – 30 дней после процедуры либо осложнения, возникшие в процессе аборта: перфорация или «прокол» матки; кровотечение в ходе операции; осложнения наркоза; длительное и/или массивное кровотечение после процедуры; воспаление тазовых органов, развитие сепсиса; разрыв шейки матки; гематометра; тромбофлебит и тромбоз; неудачная попытка аборта. К поздним осложнениям аборта, проявившимся через месяц и более, относятся: нарушение менструального цикла; хронические воспалительные процессы матки и придатков; спайки в малом тазу; внематочная беременность; плацентарный полип; синдром Ашермана или внутриматочные синехии; бесплодие (см. боровая матка при бесплодии); осложненное течение последующих беременностей и привычное невынашивание; возникновение анатомической истмико-цервикальной недостаточности, фоновых процессов шейки; эндометриоз; постабортный синдром; возрастание шансов возникновения резус-конфликта при следующей беременности; эндокринные нарушения.

Перфорация матки

Перфорацией или прободением матки называется ятрогенное осложнение, когда стенка матки в процессе совершения внутриматочных манипуляций хирургическим инструментом «прокалывается» насквозь. Это может быть перфорация зондом, расширителем, кюреткой или абортцангом (самая опасная). От подобного осложнения не застрахован ни один гинеколог, независимо от его опыта (в «анамнезе» любого врача, выполняющего аборты, хотя бы одна, но имеется перфорация), так как выскабливание полости матки производится вслепую. Перфорация может быть неосложненной, когда хирург чувствует, что инструмент «ушел» слишком глубоко, но внутренние органы живота не повреждены и осложненной, когда через перфорационное отверстие в цервикальный канал извлекаются петля кишечника, участок сальника, мочевик или другой орган. Данное осложнение сопровождается возникновением резких, очень интенсивных болей внизу живота во время манипуляции, возможно падение кровяного давления и потеря сознания. Перфорация требует немедленной лапаротомии или лапароскопии с ушиванием матки или ее удалением в тяжелых случаях и восстановлением целостности задетых и поврежденных органов живота.


Последствия медицинского аборта – Роза Филиппова

Кровотечение в ходе аборта или после

Во время гестации матка начинает увеличиваться в сосудах, следовательно, в ней разрастаются кровеносные сосуды, и улучшается кровоснабжение. При отделении эмбриона во время операции сосуды повреждаются, что ведет к возникновению кровотечения, как в процессе выскабливания, так и после операции. При повреждении крупных сосудов дело может закончиться удалением матки. Кровотечение часто возникает: на фоне миомы матки неправильного прикрепления плодного яйца после многочисленных родов. Также нередко кровотечение возникает и при медикаментозном аборте («слоновьи» дозы гормонов помимо выкидыша усиливают кровянистые выделения и нарушают сократительную активность матки) и требует хирургического гемостаза – выскабливания полости матки. Если кровянистые выделения продолжаются длительно (более 10 дней) или периодически возникают значительное кровотечение со сгустками, возможно, что в матке сохранились части плодного яйца либо неудаленные кусочки плаценты, что заканчивается необходимостью ее повторного выскабливания. Разрыв шейки матки В случае прерывании беременности хирургическим способом нередко повреждается шейка матки. Чтобы инструменты могли свободно пройти через цервикальный канал, его искусственно расширяют посредством введения специальных расширителей Гегара (последний номер расширителя, а, значит, его толщина соответствует сроку беременности). Надрывы, ссадины и разрывы шейки матки чаще присущи последствиям первого аборта, так как шеечный канал еще не проходил через процесс раскрытия в процессе родов. Иногда такие разрывы настолько значительны, что требуют ушивания шейки.

Осложнение наркоза

Похожие темы:
Восстановление после аборта отзывы
Выделения после медикаментозного аборта после месячных
Аборт его осложнения профилактика
Боль в пояснице после медикаментозного аборта
Выскабливание аборт больно ли это
Выделения во время медикаментозного аборта

Неважно, под каким обезболиванием, местным или общим, выполняется процедура, всегда остается риск развития осложнений, особенного после общего (внутривенного) наркоза. Возможно возникновение аллергических реакций вплоть до анафилактического шока на введение анестетиков, сбои в работе сердечно-сосудистой (нарушения сердечного ритма), дыхательной систем (остановка дыхания и сердца, аспирация легких желудочным содержимым), в дальнейшем проблемы с печенью.

Гематометра

Гематометрой называется застой и скопление крови в маточной полости вследствие ее затруднительного оттока через цервикальный канал. Медикаментозный аборт, который далеко не по праву считается безопасным, нередко имеет последствия в виде развития гематометры. Данное осложнение характеризуется: внезапным прекращением кровянистых выделений или резким уменьшением их тянущими или ноющими болями внизу живота, боли в пояснице повышением температуры, иногда значительным, затем появлением болей в виде схваток. Гематометра возникает в результате спазма шейки матки, что препятствует оттоку крови и вследствие расстройства сократительной активности матки, а застой крови в ее полости ведет к инфицированию и развитию воспаления, а в тяжелых случаях приводит к сепсису. Лечебные мероприятия заключается в назначении сокращающих и спазмолитических препаратов. При отсутствии эффекта проводится инструментальное расширение шеечного канала с вакуум-аспирацией либо выскабливание содержимого из матки.


Боли внизу живота причины. Акушер-гинеколог. Москва

Неудачная попытка аборта

При производстве мини-аборта нередким последствием является прогрессирующая беременность, что на медицинском языке называется неудачной попыткой аборта. Данное осложнение чаще возникает при слишком раннем прерывании беременности, то есть если задержка менструаций составляет менее 14 дней. Плодное яйцо имеет еще очень маленькие размеры и вероятность его удаления во время аспирации очень низкая. Кровянистые выделения при этом продолжаются недолго, а все ранние признаки беременности (нагрубание молочных желез, токсикоз и прочие) сохраняются. Повторное прерывание беременности производят только хирургическим способом – выскабливание полости матки.

Воспаление тазовых органов

Наиболее частым осложнениям после аборта является развитие воспалительных процессов тазовых органов (в 20% случаев всех искусственных прерываний беременности). Вследствие разрушения слизистой пробки цервикального канала в процессе манипуляции микроорганизмы из влагалища (как возбудители заболеваний, так и условно-патогенные) беспрепятственно проникают в полость матки, вследствие чего развивается: эндометрит метроэндометрит воспаление придатков и околоматочной клетчатки в крайне тяжелых случаях воспаление брюшины, прямой кишки, мочевика. Процесс сопровождается: повышением температуры возникновением болей внизу живота (характер их различный, это могут быть тянущие или ноющие боли либо очень резкие и интенсивные) признаками интоксикации (слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота) гноевидными выделениями с неприятным ароматом. При отсутствии своевременного лечения развивается сепсис, что может стать причиной смерти пациентки. Назначается массивная антибиотикотерапия, внутривенные инфузии растворов, холод на живот. В случае развития перитонита на фоне пиометры матки, параметрита или пиосальпинкса прибегают к оперативному удалению матки и/или придатков.

Тромбофлебит и тромбоз


Ребенок выжил после аборта

Если у женщины имеются патология свертывающей системы крови, то искусственное прерывание беременности, особенно в сроках 10 – 12 недель, способствует излишнему формированию тромбов в маточных сосудах, которые могут оторваться от сосудистой стенки, проникнуть в общий кровоток и нарушить кровоснабжение в каком-либо органе и месте. Чаще всего тромб попадает в нижние конечности, что вызывает закупорку и воспаление вены (тромбоз и тромбофлебит). Но в случае попадания тромба в систему легочной артерии возникает крайне опасное состояние – тромбоэмболия легочной артерии, смертность при которой крайне высокая. При развитии тромбозов и/или тромбофлебитов назначается постельный режим, тромболитическую (стрептокиназа и пр.) и антитромботическую (гепарин, трентал, курантил) терапию.

 

 

Плацентарный полип

Плацентарным полипом называется небольшой участок плацентарной ткани, который задержался в матке либо после прерывания беременности, либо после родов, но сохранил питание (то есть его кровеносные сосуды сообщаются со стенкой матки) и подвергся фиброзированию. На плацентарном полипе со временем оседает все больше и больше кровяных сгустков. Проявляется полип^ длительными мажущими выделениями периодически сменяющиеся маточными кровотечениями если существует данное образование длительное время, присоединяются слабость, вялость, бледность кожных покровов, головокружение и другие признаки анемии. Лечение данного последствия аборта заключается в проведении гистероскопии и с последующим выскабливанием полости матки.


Расплата за ошибку — аборт. Жить здорово! (18.04.2017)

Нарушение менструального цикла

Аборт – это насильственное прерывание беременности, во время которой происходит значительная гормональная перестройка организма. Поэтому искусственное прерывание беременности для него есть ничто иное, как биологическая травма. Внезапное удаление плодного яйца ведет к прекращению выработки гормонов беременности, яичники, гипофиз и надпочечники не успевают перестроиться на новый ритм работы. Вследствие чего возникают: сбои в возобновлении нормального менструального цикла дисфункция яичников в ряде случаев развиваются гормональные гинекологические заболевания: миома матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, поликистоз яичников и другие. кроме того, при выскабливании эндометрия в процессе аборта могут быть затронуты его глубокие слои (базальный), в результате чего к новому менструальному циклу слизистая матки нарастает неравномерно. Поэтому менструации могут стать либо скудными, либо обильными (см. скудные месячные, причины обильных месячных). из-за травмы базального слоя нарастание функционального слоя (тот, который отторгается в процессе месячных) может задерживаться, то есть менструальный цикл удлиняется. В связи с вышеперечисленным особенно опасен первый аборт. О том, что можно и что нельзя после аборта см. реабилитация после аборта.

Синдром Ашермана


Возможные осложнения после абортов.

Синдром Ашермана – это частичное или полное заращение маточной полости в результате формирования в ней внутриматочных синехий (спаек). Возникают внутриматочные синехии вследствие повреждения базального слоя слизистой матки и развития в ней воспалительного процесса. Проявляется синдром Ашермана скудными менструациями или их отсутствием на протяжении 6 и более месяцев, болезненностью и бесплодием, а при наступлении беременности невынашиванием. Лечение заключается в гистероскопическом рассечении спаек с последующим назначением гормонов (эстрогенов и гестагенов) соответственно фазам менструального цикла для восстановления циклической трансформации эндометрия.

Эндокринные нарушения

Искусственное прерывание беременности отражается и на работе эндокринных желез, что может проявиться только через несколько лет после аборта. Известно, что в регуляции работы менструального цикла участвуют не только гипоталамус, гипофиз и яичники, но и надпочечники, щитовидка и кора головного мозга. Клиника нарушения работы центральной нервной системы проявляется в виде цереброастении (раздражительность, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность и сонливость). Расстройства в функционировании эндокринных желез отражаются и на сексуальной жизни (снижение или утрата полового влечения, аноргазмия). Также запускают механизмы развития заболеваний щитовидной железы, молочных желез (вплоть до развития рака груди), надпочечников (читайте про надпочечниковую недостаточность) и др.


Что на самом деле происходит во время аборта [AsapSCIENCE]

Хронический эндометрит, аднексит

Как уже говорилось, воспалительные заболевания органов детородной системы после искусственного прерывания беременности возникают у каждой пятой пациентки. Неизлеченные или не до конца пролеченные острые воспалительные заболевания ведут к хронизации процесса. Кроме того, многие инфекции, которые передаются половым путем, протекают в стертой форме или бессимптомно, поэтому воспалительные осложнения после аборта порой остаются не диагностированными (хламидиоз, уреаплазмоз). Опасность подобных инфекций заключается в не только в их бессимптомном или скрытом течении, но и в быстром развитии хронического эндометрита, аднексита и спаечной болезни малого таза. Непроходимость маточных труб при аднексите, неполноценность эндометрия при воспалении матки, спайки малого таза являются причинами бесплодия, причем, чем больше абортов имеется в анамнезе, тем выше процент невозможности забеременеть. Те же факторы увеличивают риск внематочной беременности, возникновение которой провоцируют спайки малого таза и непроходимость труб. Патология шейки матки

При производстве аборта насильственно расширяют шеечный канал, который выполняет запирательную функцию и предупреждает проникновение инфекционных агентов в маточную полость, как до беременности, так и в период ее вынашивания, а также удерживает плод внутри матки. Чем больше срок гестации, в котором производится аборт, тем на больший диаметр расширяют цервикальный канал. В результате шеечные мышцы теряют свой тонус и эластичность, канал остается приоткрытым на протяжении всей беременности, а со временем шейка истончается и укорачивается (то есть формируется несостоятельность ее и перешейка), что и именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данное состояние значительно повышает риск невынашивания беременности и внутриутробного инфицирования плода. Также из-за искусственного расширения шеечного канала его слизистая легко травмируется и инфицируется, что предрасполагает к развитию фоновых заболеваний шейки матки (эрозия шейки матки, эктропион, дисплазия шейки матки).

Осложненная беременность

Каждый следующий аборт увеличивает шансы на развитие осложнений гестации в случае желания женщины выносить беременность и родить ребенка. Если в анамнезе имелся 1 аборт, то угроза прерывания беременности наблюдается у 26%, после 2-х абортов риск повышается до 32%, а при большем количестве в половине случаев имеется угроза или самопроизвольное ее прерывание. Кроме того, крайне нежелательно проходить через подобную манипуляцию женщинам, у которых кровь резус-отрицательная (см. резус-конфликт при беременности). С каждой новой беременностью, считая и ту, что была прервана искусственно, иммунная система женщины начинает продуцировать антитела против эритроцитов плода все в большем и большем количестве, что ведет к выкидышу или преждевременным родам, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного в случае вынашивания беременности. Для профилактики развития резус-конфликта необходимо перед абортом вводить женщине человеческий антирезусный иммуноглобулин D.

Постабортный синдром

Более чем у половины женщин, прошедших добровольно через процедуру искусственного прерывания беременности развивается постабортный синдром. Его симптомы могут появиться не сразу, а спустя годы после операции. К его проявлениям относятся: депрессия и ощущение вины; изменения личности; тоска и обида на себя, партнера, близких, врача, обстоятельства и прочее, что вынудило женщину прервать беременность. Женщина, перенесшая аборт, становится слишком нетерпимой к людям, агрессивной, не может без слез смотреть на беременных и детей, либо не переносит их присутствие. В большинстве случаев аборт служит причиной распада брака/отношений между партнерами, развивается не только дисгармония в сексуальных отношениях, но и недоверие и агрессия к своему партнеру в частности и к мужчинам вообще. Чтобы подавить чувство вины, женщина может «с головой» уйти в работу, активно заниматься общественными делами или прибегнуть к облегчению в виде алкоголя и наркотиков. Постоянное самокопание в себе и обвинения в свой адрес превращают бывшую клиентку абортария в неуравновешенного и истеричного человека, что отражается и на физическом здоровье женщины. Лечение постабортного синдрома представляет непростую задачу и состоит не только в помощи психолога, а порой и психиатра, но и в обращении к церкви и Богу.

Как предотвратить осложнения и последствия?Лучший аборт – это несделанный аборт, поэтому первое место в профилактике осложнений занимает контрацепция. После процедуры прерывания беременности пациентка должна неукоснительно выполнять рекомендации врача: соблюдение полового покоя в течение месяца; отказ от приема ванн, посещения сауны, бани, бассейна и открытых водоемов до восстановления менструального цикла; обязательная проверка у гинеколога после аборта через 7 – 14 дней; прохождение профилактических гинекологических осмотров каждые 6 месяцев; решение вопроса контрацепции (как правило, рекомендуют начать прием оральных комбинированных препаратов сразу, в день аборта); предохранение от беременности как минимум 6 месяцев; планирование следующей беременности (полное обследование, санация хронических инфекционных очагов, коррекция соматических заболеваний, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни); перед прерыванием беременности женщина должна сдать как минимум необходимых анализов (ОАК — общий анализ крови, ОАМ — общий анализ мочи, мазок на микрофлору из влагалища) и просанироваться при неудовлетворительных результатах мазка; ограничить тяжелый физический труд в течение 3-х недель после аборта; при появлении любых настораживающих симптомов обратиться к врачу как можно скорее.

В закладки: постоянная ссылка.


Использованные источники: http://klbcrb.ru/?p=1

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
britania-ekb.ru

Комментарии закрыты.